Patología del Aparato Cardio-circulatorio
(Curso Académico 2018 - 2019)

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• E3.38 - Saber hacer una exploración física por aparatos y sistemas, así como una exploración psicopatológica, interpretando su significado
• E3.42 - Saber hacer maniobras de soporte vital básico y avanzado
• E4.1 - Valorar la relación riesgo/beneficio de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos
• E4.2 - Conocer las indicaciones de las pruebas bioquímicas, hematológicas, inmunológicas, microbiológicas, anatomopatológicas y de imagen
• E4.23 - Conocer las indicaciones principales de las técnicas electrofisiológicas (ECG, EEG, EMG, y otras)
• E4.27 - Conocer las indicaciones quirúrgicas generales, el riesgo preoperatorio y las complicaciones postoperatorias
• E3.11 - Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de las principales patologías cardiocirculatorias
• E3.37 - Saber hacer una anamnesis completa, centrada en el paciente y orientada a las diversas
• E4.36 - Saber como realizar e interpretar un electrocardiograma y un electroencefalograma

• G10 - Comprender y reconocer los agentes causantes y factores de riesgo que determinan los estados de salud y el desarrollo de la enfermedad
• G13 - Obtener y elaborar una historia clínica que contenga toda la información relevante
• G14 - Realizar un examen físico y una valoración mental
• G15 - Tener capacidad para elaborar un juicio diagnóstico inicial y establecer una estrategia diagnóstica razonada
• G16 - Reconocer y tratar las situaciones que ponen la vida en peligro inmediato y aquellas otras que exigen atención inmediata
• G17 - Establecer el diagnóstico, pronóstico y tratamiento, aplicando los principios basados en la mejor información posible y en condiciones de seguridad clínica
• G18 - Indicar la terapéutica más adecuada de los procesos agudos y crónicos más prevalentes, así como de los enfermos en fase terminal
• G19 - Plantear y proponer las medidas preventivas adecuadas a cada situación clínica
• G20 - Adquirir experiencia clínica adecuada en instituciones hospitalarias, centros de salud u otras instituciones sanitarias, bajo supervisión, así como conocimientos básicos de gestión clínica centrada en el paciente y utilización adecuada de pruebas, medicamentos y demás recursos del sistema sanitario
• G31 - Conocer, valorar críticamente y saber utilizar las fuentes de información clínica y biomédica para obtener, organizar, interpretar y comunicar la información científica y sanitaria
• G32 - Saber utilizar las tecnologías de la información y la comunicación en las actividades clínicas, terapéuticas, preventivas y de investigación
• G33 - Mantener y utilizar los registros con información del paciente para su posterior análisis, preservando la confidencialidad de los datos
• G34 - Tener, en la actividad profesional, un punto de vista crítico, creativo, con escepticismo constructivo y orientado a la investigación
• G35 - Comprender la importancia y las limitaciones del pensamiento científico en el estudio, la prevención y el manejo de las enfermedades
• G36 - Ser capaz de formular hipótesis, recolectar y valorar de forma crítica la información para la resolución de problemas, siguiendo el método científico
• G37 - Adquirir la formación básica para la actividad investigadora

TEÓRICOS

1.- Síndrome de Insuficiencia Cardiaca
-Etiología y tipos de insuficiencia cardiaca: Sistólica-Diastólica
-Fisiopatología
-Diagnóstico y tratamiento médico, intervencionista y quirúrgico
-Pronóstico de la insuficiencia cardiaca
-Edema agudo pulmonar: Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento
-Shock cardiogénico
2.-Valvulopatías
-Aórtica: Diagnostico y tratamiento médico, intervencionista y quirúrgico
-Mitral: Diagnóstico y tratamiento médico, intervencionista y quirúrgico
-Tricúspide: Diagnóstico y tratamiento médico y quirúrgico
3.-Endocarditis Infecciosa: Definición y clasificación, Patogénesis y fisiopatología, manifestaciones clínicas, tratamiento médico y quirúrgico. Pronóstico y prevención.
4.-Cardiopatía Isquémica: Ateromatosis, factores de riesgo coronario, diagnóstico y tratamiento, médico, intervencionista y quirúrgico
5.-Síndrome Anginoso: Definición, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnostico diferencial, diagnostico y tratamiento médico, tratamiento intervencionista y quirúrgico
6.-Infarto agudo de miocardio: Definición, etiología , clínica, diagnóstico, manejo médico e intervencionista. Tratamiento médico, intervencionista y quirúrgico de las complicaciones mecánicas del infarto.
7.-Arritmias:
-Etiología
-Arritmias por trastornos en el elaboración del estímulo
-Arritmias por trastornos en la conducción del estímulo
-Tratamiento médico, intervencionista y quirúrgico
8.-Miocardiopatías
-Miocarditis: Definición, etiología, diagnóstico, pronóstico y tratamiento médico y quirúrgico:
-Miocardiopatías: Dilatada, Hipertrófica y Restrictiva
-Tratamiento quirúrgico de la miocardiopatías y trasplante cardiaco
9.-Circulación extracorpórea: Concepto y aplicaciones
10.-La asistencia mecánica circulatoria temporal y permanente, intra o paracorpórea. Concepto y aplicaciones
11.-Enfermedades del pericardio:
-Pericarditis aguda: Diagnóstico y tratamiento
-Pericarditis crónica: Diagnóstico y tratamiento quirúrgico
-Taponamiento cardiaco: Reconocimiento y tratamiento intervencionista o quirúrgico
12.-Cardiopatías congénitas:
-Enfoque general del paciente con cardiopatía congénita
-Tratamiento quirúrgico paliativo de las cardiopatías congénitas. Concepto general y aplicaciones
-Tratamiento intervencionista-quirúrgico de los defectos septales auriculares y ventriculares
-Tratamiento intervencionista-quirúrgico de la persistencia del conducto arterioso
-Tratamiento intervencionista-quirúrgico de la coartación de aorta
13.-Tromboembolismo pulmonar: Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento medico y quirúrgico
14.-Evaluación y tratamiento del paciente afecto de hipertensión arterial pulmonar
15.- Síncope: Fisiopatología, diagnostico y tratamiento
16.-Úlceras en los miembros inferiores. Concepto, etiología, diagnóstico diferencial. Prevención, tratamiento médico, higiénico y quirúrgico.
17.-Enfermedad arterial periférica aguda y crónica: etiología , clasificación, diagnóstico y tratamiento. Aneurismas periféricos. Concepto diagnóstico y tratamiento. Enfermedad de los troncos supraórticos. Concepto, etiología. Variantes clínicas, diagnóstico. Tratamiento médico, intervencionista y quirúrgico. Patología arterial renal aguda y crónica. Manejo del amputado vascular.
18.-Enfermedades de la aorta: clasificación, diagnostico, tratamiento
19.-Enfermedad venosa: clasificación, diagnóstico y tratamiento. Estudio y tratamiento de las varices. Trombosis venosa profunda.
20.-Enfermedad del sistema linfático, clasificación, diagnóstico diferencial, tratamiento médico y quirúrgico
21.- Vasculitis: Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento


PRÁCTICOS

-Tomar correctamente la presión arterial
-Historiar y explorar adecuadamente al paciente afecto de patología cardiocirculatoria
-Interpretar las pruebas de diagnóstico por imagen de uso habitual en pacientes afectos de patología cardiocirculatoria
-Saber manejar la medicación habitual en los pacientes afectos de patología cardiocirculatoria
-Interpretar la analítica de rutina en los pacientes afectos de patología cardiocirculatoria aguda y crónica
-Indicar, realizar e interpretar un electrocardiograma

Se impartirá docencia en inglés cuando se requiera.

Además en muchas clases nos referiremos a algoritmos o guías de actuación diagnóstico-terapéutica en inglés (Nomenclatura internacional, acrónimos en inglés y referencias bibliográficas).

Método de trabajo.Cada grupo de prácticas presenciales no superará los 5 alumnos. Se distribuirán en las áreas asistenciales de consultas externas, plantas de hospitalización, unidad de coronarias, unidad de hemodinámica y cardiología intervencionista, imagen cardiaca y quirófanos, donde serán supervisados por un profesor o colaborador docente

Actividades a desarrollar. Los alumnos asistirán a las sesiones de cambio de guardia a las 8 de la mañana y a las sesiones académicas de primera hora de los diferentes servicios asistenciales. En cardiología esas sesiones, en número de una por semana, jueves a las 8 de la mañana, se impatiran en el aula 2 del EAA. A continuación y tras el pase de visita con el profesor o colaborador docente a cada alumno se le asignarán dos o tres casos en los que debe centrar su actividad para, de forma tutelada, adquirir las destrezas mencionadas. Cada alumno deberá incluir en su dossier las actividades desarrolladas durante sus prácticas así como los detalles clínicos de los casos que se le asignaron. Cada profesor/colaborador emitirá al final de las prácticas una evaluación de las competencias adquiridas por los alumnos a su cargo

Clases teóricas: Mediante las lecciones magistrales se impartirán los conceptos teóricos de las competencias que el alumno debe saber sobre la patología cardiocirculatoria. Se utilizarán casos clínicos para enfatizar los conocimientos clínicos fundamentales. Estarán disponibles en el aula virtual en la mayoría de los casos. Se intentará implementar el sistema docente "Aula Invertida" u otros sistemas de respuesta en el aula.

Seminarios: Análisis y discusión, en grupos, de casos clínicos relevantes que refuercen y amplien los conocimientos teóricos impartidos en las lecciones magistrales. Se impartirán los siguientes seminarios:
- Arritmias: Prof. F. Bosa y Prof. J.Hernández
-Insuficiencia Cardiaca: Prof. I.Laynez
-Imagen en Cardiología: Prof. I.Laynez y Prof. F. Bosa
-Cardiopatía Coronaria: Prof. R. Martínez y Prof. F. Bosa
-Isquemia Arterial Aguda y Crónica_Prof. R. Ucelay y Prof. A. López

Aula virtual: Donde se pueden resolver casos clínicos problema acerca de los aspectos mas relevantes de las competencias que el alumno debe adquirir de la patología cardiocirculatoria.

Prácticas clínicas presenciales: Se desarrollarán en las áreas asistenciales de los servicios de cardiología, cirugía cardiaca y vascular, bajo la supervisión de los distintos profesores en grupos reducidos.






 

Actividades formativas	Horas presenciales	Horas de trabajo autónomo	Total horas	Relación con competencias
Clases teóricas	28,00	0,00	28,0	[G10], [G13], [G14], [G15], [G16], [G17], [G18], [G19], [G20], [G31], [G32], [G33], [G34], [G35], [G36], [G37], [E3.11], [E3.37], [E3.38], [E3.42], [E4.1], [E4.2], [E4.23], [E4.27], [E4.36]
Clases prácticas (aula / sala de demostraciones / prácticas laboratorio)	25,00	36,00	61,0	[G10], [G13], [G14], [G15], [G16], [G17], [G18], [G19], [G20], [G31], [G32], [G33], [G34], [G35], [G36], [G37], [E3.11], [E3.37], [E3.38], [E3.42], [E4.1], [E4.2], [E4.23], [E4.27], [E4.36]
Realización de seminarios u otras actividades complementarias	5,00	0,00	5,0	[G10], [G14], [G15], [G16], [G17], [G18], [G19], [G20], [G31], [G32], [G33], [G34], [G35], [G36], [G37], [E3.11], [E3.37], [E3.38], [E3.42], [E4.1], [E4.2], [E4.23], [E4.27], [E4.36]
Estudio/preparación de clases teóricas	0,00	35,00	35,0	[G13], [G14], [G15], [G16], [G17], [G18], [G19], [G20], [G31], [G32], [G33], [G34], [G35], [G36], [G37], [E3.11], [E3.37], [E3.38], [E3.42], [E4.1], [E4.2], [E4.23], [E4.27], [E4.36]
Preparación de exámenes	0,00	12,00	12,0	[G32], [G36], [G37]
Realización de exámenes	1,00	0,00	1,0	[G10], [G13], [G14], [G15], [G16], [G17], [G18], [G19], [G20], [G31], [G32], [G33], [G34], [G35], [G36], [G37], [E3.11], [E3.37], [E3.38], [E3.42], [E4.1], [E4.2], [E4.23], [E4.27], [E4.36]
Asistencia a tutorías	0,00	4,00	4,0	[G10], [G13], [G14], [G15], [G16], [G17], [G18], [G19], [G20], [G31], [G32], [G33], [G34], [G35], [G36], [G37], [E3.11], [E3.37], [E3.38], [E3.42], [E4.1], [E4.2], [E4.23], [E4.27], [E4.36]
	1,00	3,00	4,0	[G10], [G13], [G14], [G15], [G16], [G17], [G18], [G19], [G20], [G31], [G32], [G33], [G34], [G35], [G36], [G37], [E3.11], [E3.37], [E3.38], [E3.42], [E4.1], [E4.2], [E4.23], [E4.27], [E4.36]
Total horas	60.0	90.0	150.0
Total ECTS			6,00

-La bibliografía deberá buscarse principalmenye en MedLine: (
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
)
-Braunwald´s  Heart Disease,  A textbook of cardiovascular medicine, 8ª Edición, Saunders Elsevier
-Harrison “Principios de Medicina Interna”. McGraw-Hill, Interamericana. 15ª Edición
-Farreras, Rozman (Eds): Medicina Interna. Doyma, Barcelona. 16ª Edición, 2012
 

Uptodate: Programa multimedia de Medicina Clínica con actualizaciones
periódicas.   Precisa suscripción (www. Uptodate.com )pero con acceso
libre desde los dos Hospitales Universitarios.
-Tellez de Peralta. Tratado de Cirugía Cardiovascular. Ed. Díaz Santos.
-Haimovici's Vascular Surgery. Ed. E. Ascher
-Rutherford´s Vascular Surgery. Ed. Elsevier
-Schwartz's Principles of Surgery. Ed. McGraw-Hill Professional
-Sabiston Textbook of Surgery. Ed. Courtney M. Townsen
-Castellano, C.: Electrocardiografía Clínica, 2ª Edición, Elsevier, 2004
-Catherine M. Otto: Ecocardiografía clínica
CIRUGÍA:
-Rafael Martínez Sanz. Coloquios en Cirugía Cardiovascular. Editorial Hospital Universitario de Canarias
-R de la Llana, R Martínez. Apuntes en Cirugía Cardiovascular. Editorial Hospital Universitario de Canarias
-Vaquero C.: Nuevas tecnologías Endovasculares. Gráficas Andrés Martín, 2013.
-Vaquero, C: Cirugía de la Aorta Torácica. Gráficas Andrés Martín, 2010.
- La enfermedad crónica de la pared arterial, la cirugía endoluminal arterial y los procesos infecciosos cardioquirúrgicos. Dr. Martínez Sanz, Dr. Ramiro de la Llana (editores)

La asignatura es única. Por ello no podrán desmembrarse las tres partes o especialidades de que está constituida.
La realización de las prácticas es condición necesaria para aprobar la asignatura. El profesor tutor del alumno evaluará la asistencia, el dossier de prácticas, la actitud y los conocimientos adquiridos tanto en las clases prácticas como en los seminarios
Para valorar la asistencia, en algunas clases teóricas y seminarios se pasará lista sin previo aviso.

A. Examen teórico:
Examen tipo Test y/o Preguntas de Respuestas cortas y constituye el 90% de la valoración global del conocimiento de la asignatura.
Incluirá los aspectos teóricos (clases teóricas y seminarios) y en ella se evaluaran los conocimientos específicos. Se llevará a cabo conjuntamente por profesores del grupo médico y quirúrgico de la asignatura.

B. Evaluación y calificación de las prácticas:
La realización de las prácticas es una condición indispensable para aprobar la asignatura. El profesor tutor del alumno evaluará la asistencia, el dossier de prácticas, la actitud y los conocimientos adquiridos tanto en las clases prácticas como en los seminarios.

Se considerará que la asignatura se ha suspendido cuando una de las partes no supere el 5 proporcionalmente al peso de las preguntas de esa parte. En este caso, sean cuales fueren las otras dos calificaciones, la nota máxima será de 4.5.
Se considerará al alumno suspendido si el promedio de las tres partes no supera el 5.

Tipo de prueba	Competencias	Criterios	Ponderación
Pruebas objetivas	[G10], [G13], [G14], [G15], [G16], [G17], [G18], [G19], [G20], [G31], [G32], [G33], [G34], [G35], [G36], [G37], [E3.11], [E3.37], [E3.38], [E3.42], [E4.1], [E4.2], [E4.23], [E4.27], [E4.36]	Examen tipo Test y/o Preguntas de respuestas cortas incluyendo solución a casos clínicos	90 %
Trabajos y proyectos	[G32], [G33], [G35], [E3.42]	Elaboración de trabajos de revisión sobre temas concretos, apoyados en referencias a publicaciones de los dos últimos años	5 %
Informes memorias de prácticas	[G10]	Se evaluará la actitud y actividad desarrollada por el alumno durante las prácticas	5 %

La distribución de los temas por semana es orientativo, puede sufrir cambios según las necesidades de organización docente.

Semana	Temas	Actividades de enseñanza aprendizaje	Horas de trabajo presencial	Horas de trabajo autónomo	Total
Semana 1:	*SEMIOLOGÍA, EXPLORACIÓN CARDIACA Y P. COMPLEMENTARIAS EN CARDIOLOGÍA PROF. F. BOSA *INSUFICIENCIA CARDIACA I PROF. I. LAYNEZ		4.00	5.00	9.00
Semana 2:	*INSUFICIENCIA CARDIACA II PROF. I. LAYNEZ *INSUFICIENCIA CARDIACA III PROF. I. LAYNEZ		4.00	8.00	12.00
Semana 3:	*CARDIOPATÍA ISQUÉMICA I PROF.F. BOSA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA II PROF. F.BOSA		4.00	5.00	9.00
Semana 4:	*CARDIOPATÍA ISQUÉMICA III PROF. F.BOSA *TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA PROF. R. MARTÍNEZ		4.00	6.00	10.00
Semana 5:	*ENDOCARDITIS INFECCIOSA PROF. I.LAYNEZ *VALVULOPATÍAS I PROF. I.LAYNEZ		4.00	3.00	7.00
Semana 6:	*VALVULOPATÍAS II PROF. I. LAYNEZ *TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LAS VALVULOPATÍAS PROF. R.MARTÍNEZ		4.00	4.00	8.00
Semana 7:	*ARRITMIAS I PROF. F. BOSA *ARRITMIAS II PROF. F. BOSA		4.00	6.00	10.00
Semana 8:	*ARRITMIAS III PROF. J.HERNÁNDEZ *MIOCARDIOPATÍAS PROF.JHERNÁNDEZ		2.00	4.00	6.00
Semana 9:	*TRATAMIENTOQUIRÚRGICO DE LAS MIOCARDIOPTÍAS Y TRASPLANTE CARDIACO PROF. R. MARTÍNEZ *CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA Y ASISTENCIA VENTRICULAR PROF. R.MARTÍNEZ		4.00	4.00	8.00
Semana 10:	*ENFERMEDADES DEL PERICARDIO PROF.J.HERNÁNDEZ *CIRUGÍA DEL PERICARDIO PROF.J.HERNÁNDEZ		4.00	5.00	9.00
Semana 11:	*TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LAS CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS PROF.R.MARTÍNEZ *TROMBOEMBOLISMO PULMONAR E HIPERTENSIÓN PULMONAR PROF.F.BOSA		4.00	5.00	9.00
Semana 12:	*SÍNCOPE PROF. F.BOSA *EXPLORACIÓN VASCULAR PROF.R. UCELAY		4.00	5.00	9.00
Semana 13:	*ISQUEMIA AGUDA ARTERIAL PROF. R.UCELAY *ISQUEMIA CRÓNICA ARTERIAL PROF.R.UCELAY		2.00	4.00	6.00
Semana 14:	*PATOLOGÍA VENOSA PROF. R.UCELAY *PATOLOGÍA AÓRTICA PROF. R.UCELAY		3.00	6.00	9.00
Semana 15:	*ENFERMEDAD DEL SISTEMA LINFÁTICO PROF. R.UCELAY *VASCULITIS PROF. R.UCELAY		4.00	6.00	10.00
Semana 16 a 18:	*Evaluación	Evaluación y trabajo autónomo del alumno para la preparación de la evaluación...	5.00	14.00	19.00
Total			60.00	90.00	150.00