{"id":14554,"date":"2021-12-20T13:48:44","date_gmt":"2021-12-20T13:48:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ull.es\/portal\/cienciaull\/?p=14554"},"modified":"2022-01-11T13:46:31","modified_gmt":"2022-01-11T13:46:31","slug":"nutricion-y-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ull.es\/portal\/cienciaull\/nutricion-y-covid-19\/","title":{"rendered":"Nutrici\u00f3n y COVID-19"},"content":{"rendered":"

\"\"N\u00e9stor Ben\u00edtez Brito Mart\u00edn, Claudia Est\u00e9vez M\u00e9ndez, Carlos D\u00edaz Romero.<\/span><\/i><\/h4>\n

Universidad de La Laguna.<\/span><\/i><\/h4>\n

 <\/p>\n

La nueva pandemia producida por el coronavirus SARS-CoV-2 irrumpi\u00f3 en 2019 de manera abrupta en la sociedad, originando una emergencia sanitaria a nivel mundial sin precedentes. La enfermedad, denominada COVID-19, presenta una baja mortalidad en relaci\u00f3n a otros coronavirus pero debido a su elevada contagiosidad se ha propagado por todo el mundo <\/span>(Tabla 1).<\/span><\/p>\n

La gravedad y desarrollo de la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 est\u00e1 vinculada al estado nutricional de los pacientes. Un estado nutricional adecuado favorece la<\/span> respuesta inmunitaria<\/span> y por tanto mejora el pron\u00f3stico. Por el contrario la malnutrici\u00f3n, tanto por defecto como por exceso, incrementa el riesgo frente a la COVID-19 <\/span>(Figura 1)<\/span>. La desnutrici\u00f3n no es un factor de riesgo de la enfermedad sino que puede llegar a ser una consecuencia de la misma; al comprometer la respuesta inmunitaria, incrementa la estancia hospitalaria y la mortalidad con los consiguientes costes sanitarios que conlleva.<\/span><\/p>\n

Por otro lado, el S\u00edndrome Metab\u00f3lico, asociado al sobrepeso y a la obesidad, diabetes tipo 2, dislipemias e hipertensi\u00f3n se ha erigido como un\u00a0 factor de riesgo decisivo en la gravedad manifestada por el COVID-19. De hecho, aproximadamente la mitad de los pacientes ingresados con COVID-19 en las unidades de cuidados intensivos espa\u00f1olas presentaban obesidad. La obesidad restringe la respiraci\u00f3n, debilita la respuesta inmunitaria y acent\u00faa la inflamaci\u00f3n. La adiposidad visceral excesiva asociada a la enfermedad y el exceso de ingesta cal\u00f3rica sin un gasto energ\u00e9tico proporcional afecta a la cantidad y al tama\u00f1o de\u00a0 los adipocitos lo que, a su vez, inicia el proceso inflamatorio.\u00a0<\/span><\/p>\n

Durante la pandemia las pautas de alimentaci\u00f3n se modificaron. El mismo confinamiento que sirvi\u00f3 para frenar la curva de contagios tambi\u00e9n foment\u00f3 una alimentaci\u00f3n deficiente, hipercal\u00f3rica y desequilibrada as\u00ed como estilos de vida sedentarios <\/span>(Figura 2)<\/span>: aument\u00f3 el consumo de alimentos poco nutritivos, ultraprocesados y de bebidas alcoh\u00f3licas. La cuarentena produjo tambi\u00e9n estr\u00e9s psicol\u00f3gico, con sus efectos negativos sobre el sue\u00f1o (insomnio) y la ansiedad, lo que puede afectar al comportamiento alimentario y al sistema inmune.<\/span><\/p>\n

\"\"<\/span><\/i><\/h4>\n

Es importante desarrollar estrategias preventivas frente a la COVID-19, entre la<\/span><\/p>\n

s cuales el cuidado de la nutrici\u00f3n puede ser cr\u00edtico por sus efectos en el mantenimiento del sistema inmune. En este sentido la dieta mediterr\u00e1nea resulta eficaz en la prevenci\u00f3n y tratamiento de la COVID-19 <\/span>(Figura 3)<\/span> por su elevado contenido en verduras, frutas, cereales integrales, frutos secos y aceite de oliva y tambi\u00e9n por su bajo contenido en grasas saturadas e hidrogenadas y az\u00facar.\u00a0<\/span><\/p>\n

Se debe controlar el perfil lip\u00eddico de la dieta; particularmente restringiendo los \u00e1cidos grasos saturados. El \u00e1cido oleico abundante en el aceite de oliva, debe ser el mayoritario en la dieta. Dentro de los \u00e1cidos grasos poliinsaturados los de la serie w-6, presentes en muchos aceites de semillas, tienen capacidad antimicrobiana, antiviral y antioxidante aunque presentan el inconveniente de ser pro-inflamatorios. Los \u00e1cidos grasos del pescado, mariscos y algas reducen la inflamaci\u00f3n y activan las c\u00e9lulas del sistema inmune. Entre los \u00e1cidos grasos w-3 destacan el eicosapentaenoico y el docosahexaenoico,\u00a0 por su efecto beneficioso frente a la COVID-19, incluyendo potencial para reducir d\u00edas de tratamiento, necesidad de ventiladores y tasa de mortalidad.<\/span><\/p>\n

La ingesta baja de prote\u00ednas aumenta el riesgo de infecci\u00f3n. Los pacientes con COVID-19 tienden a presentar desnutrici\u00f3n en el momento de la hospitalizaci\u00f3n; la inmovilizaci\u00f3n prolongada y respiraci\u00f3n asistida contribuyen a la p\u00e9rdida de masa muscular. Pero\u00a0 las dietas ricas en prote\u00ednas de origen animal se han asociado con efectos pro-inflamatorios; por el contrario, se atribuyen propiedades anti-inflamatorias a las prote\u00ednas de origen vegetal. Amino\u00e1cidos como la arginina o la glutamina mejoran la respuesta inmunitaria en la COVID-19.<\/span><\/p>\n

Los pacientes que padecen la COVID-19 suelen presentar deficiencia de micronutrientes (vitaminas y minerales). Sin embargo, se recomienda el uso de suplementos, solo en pacientes en los que se manifiestan deficiencias nutricionales. Adem\u00e1s, las dosis usadas no deben exceder los l\u00edmites recomendados, ya que, sobrepasarlos podr\u00eda resultar t\u00f3xico.<\/span>\u00a0<\/b><\/p>\n

Entre las vitaminas para el tratamiento de la COVID-19 destacan las vitaminas D y C. Los pacientes con COVID-19 suelen presentar d\u00e9ficit de la primera; se ha encontrado una relaci\u00f3n inversa entre los niveles de vitamina D y la mortalidad por COVID-19. Sin embargo, se carece de evidencia cient\u00edfica suficiente para recomendar el tratamiento en pacientes que no presentan d\u00e9ficit. En febrero de 2020 se public\u00f3 un estudio que proclamaba la efectividad de la vitamina C en el manejo de la neumon\u00eda grave secundaria a la COVID-19. As\u00ed se ha demostrado que el uso de dosis elevadas de vitamina C v\u00eda intravenosa tiene efecto protector en pacientes con s\u00edndrome de dificultad respiratoria aguda por sepsis, asoci\u00e1ndose a una r\u00e1pida resoluci\u00f3n de las lesiones pulmonares.\u00a0<\/span><\/p>\n

Entre los minerales de nuestra dieta implicados en la evoluci\u00f3n de la COVID-19 destaca el zinc. La deficiencia de este mineral se ha relacionado con una respuesta inmunitaria deficiente y un aumento de susceptibilidad frente a las infecciones y cuando los niveles son elevados se reduce la replicaci\u00f3n del SARS-COV-2. El zinc tiene inter\u00e9s tambi\u00e9n como terapia preventiva. La deficiencia de hierro se ha descrito en el 80% de pacientes con COVID-19. Esta deficiencia exacerba la respuesta pulmonar al estr\u00e9s, pero el exceso favorece la proliferaci\u00f3n de pat\u00f3genos, ya que el hierro regula el crecimiento y actividad de muchos microorganismos.\u00a0<\/span><\/p>\n

Tambi\u00e9n se ha activado el estudio de los efectos sobre la respuesta inmunitaria de ciertos nutrac\u00e9uticos como el prop\u00f3leo de abeja, baya de sa\u00faco, algunas setas y el jengibre, as\u00ed como los efectos beneficiosos de los compuestos fen\u00f3licos, antioxidantes naturales. El resveratrol, presente en los ar\u00e1ndanos y uvas, disminuye la replicaci\u00f3n viral, siendo su principal inconveniente su baja biodisponibilidad. Las teoflavinas del t\u00e9 negro inhiben la infecci\u00f3n por coronavirus, debido a que\u00a0 bloquean los receptores del SARS-CoV-2.<\/span><\/h4>\n

Se puede concluir que la nutrici\u00f3n es una herramienta sencilla y no invasiva de enorme inter\u00e9s en el manejo de la COVID-19, tanto a nivel preventivo como coadyuvante del tratamiento. Sin embargo, se necesitan m\u00e1s estudios cient\u00edficos que confirmen los prometedores resultados de los que se dispone en la actualidad.<\/span><\/h4>\n

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N\u00e9stor Ben\u00edtez Brito Mart\u00edn, Claudia Est\u00e9vez M\u00e9ndez, Carlos D\u00edaz Romero. Universidad de La Laguna.   La nueva pandemia producida por el coronavirus SARS-CoV-2 irrumpi\u00f3 en 2019 de manera abrupta en la sociedad, originando una emergencia sanitaria a nivel mundial sin precedentes. 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