{"id":2733,"date":"2019-09-27T09:30:57","date_gmt":"2019-09-27T09:30:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ull.es\/portal\/cienciaull\/?p=2733"},"modified":"2020-09-16T09:54:26","modified_gmt":"2020-09-16T09:54:26","slug":"las-leishmaniasis-un-problema-por-resolver","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ull.es\/portal\/cienciaull\/las-leishmaniasis-un-problema-por-resolver\/","title":{"rendered":"Las leishmaniasis: un problema por resolver"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n

FECHA: <\/strong>27\/09\/2019<\/span><\/p>\n

AUTORA <\/span>EMMA CARMELO<\/b><\/p>\n

Investigadora del departamento de Obstetricia y Ginecolog\u00eda, Pediatr\u00eda, Medicina Preventiva y Salud P\u00fablica, Toxicolog\u00eda, Medicina Legal y Forense y Parasitolog\u00eda<\/span><\/em><\/p>\n

El nombre Leishmaniasis recoge un conjunto de manifestaciones cl\u00ednicas, desde \u00falceras cut\u00e1neas que desaparecen espont\u00e1neamente, hasta afecciones viscerales que ponen en riesgo la vida del paciente. Todas ellas son causadas por distintas especies del g\u00e9nero Leishmania, un protozoo par\u00e1sito trasmitido por la picadura de un insecto vector, que afecta a humanos y otros animales como los perros (que se denominan hospedadores). La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud considera que m\u00e1s de 1.000 millones de personas en todo el mundo viven en zonas end\u00e9micas para leishmaniasis, por lo que est\u00e1n en riesgo de adquirir esta infecci\u00f3n. La leishmaniasis es una de las denominadas Enfermedades Tropicales desatendidas u olvidadas, que son aquellas enfermedades infecciosas que afectan mayoritariamente a poblaciones que viven en la pobreza, sin acceso a condiciones adecuadas de saneamiento y en contacto con los vectores trasmisores y con animales que pueden transmitirlas.<\/span><\/p>\n

Toda la Cuenca Mediterr\u00e1nea, incluyendo Espa\u00f1a, es zona end\u00e9mica para la leishmaniosis. En nuestro medio, esta enfermedad fue un problema grave para individuos inmunodeprimidos, como los portadores del VIH o pacientes receptores de trasplantes. Aunque las terapias antirretrovirales avanzadas han supuesto un freno para la expansi\u00f3n de esta enfermedad en Espa\u00f1a, desde el a\u00f1o 2009 se ha detectado un brote epid\u00e9mico en el sur de la Comunidad de Madrid, que ha supuesto un reto para las autoridades sanitarias y cient\u00edficas.<\/span><\/p>\n

El control de la enfermedad a nivel mundial est\u00e1 muy lejos de ser alcanzado, ya que presenta una serie de retos de dif\u00edcil resoluci\u00f3n. Por una parte, la forma cl\u00ednica y la gravedad de los s\u00edntomas en el paciente dependen de la especie de Leishmania que infecte, pero tambi\u00e9n del estado del sistema inmunitario del hospedador, de forma que aquellos individuos cuyo sistema inmunitario est\u00e1 debilitado son presa f\u00e1cil para el par\u00e1sito. Por otro lado, los m\u00e9todos de diagn\u00f3stico de laboratorio de la leishmaniasis son complejos, invasivos y presentan riesgos para el paciente.<\/span> Otro de los problemas que plantea la leishmaniasis es el tratamiento de la enfermedad. Los pocos medicamentos disponibles presentan alta toxicidad y adem\u00e1s es necesario que el paciente tenga su sistema inmunitario en buen estado<\/span>, dado que los medicamentos, por s\u00ed solos, no son capaces de eliminar completamente el par\u00e1sito del organismo.<\/span><\/p>\n

Todo esto dibuja un escenario complejo a nivel mundial, en el que el control de la infecci\u00f3n requiere el desarrollo de nuevos m\u00e9todos de diagn\u00f3stico que puedan ser utilizados en lugares de bajos recursos, la mejora de las t\u00e9cnicas de control de los vectores transmisores, nuevos medicamentos y, particularmente, el desarrollo de vacunas que permitan prevenir la parasitaci\u00f3n. Sin embargo, a pesar de la gran cantidad de tiempo y esfuerzo dedicado a la implementaci\u00f3n de una vacuna contra la leishmaniasis, en humanos \u00e9sta est\u00e1 a\u00fan fuera de nuestro alcance. Uno de los mayores obst\u00e1culos con el que tropieza este proyecto es que no se conocen con precisi\u00f3n los mecanismos inmunitarios que son necesarios para controlar la infecci\u00f3n sin causar enfermedad en el paciente.<\/span><\/p>\n

En el Instituto Universitario de Enfermedades Tropicales y Salud P\u00fablica de Canarias, nuestro grupo de investigaci\u00f3n trata de conocer c\u00f3mo reacciona el sistema inmune frente a la infecci\u00f3n por Leishmania, analizando c\u00f3mo se activan y desactivan los genes de los \u00f3rganos afectados por el par\u00e1sito. Este conocimiento nos permitir\u00eda orientar la b\u00fasqueda de medicamentos m\u00e1s eficaces que ayuden a los enfermos a vencer a la infecci\u00f3n y tambi\u00e9n a dise\u00f1ar vacunas que puedan ser efectivas contra par\u00e1sitos complejos.<\/span><\/p>\n

La interacci\u00f3n del par\u00e1sito con el \u00f3rgano diana (h\u00edgado, bazo, m\u00e9dula \u00f3sea…), induce importantes cambios en el funcionamiento de los genes tanto del par\u00e1sito como de la c\u00e9lula hospedadora. Con el fin de resistir la acci\u00f3n del sistema inmunitario del hospedador y colonizar sus tejidos, Leishmania modifica la expresi\u00f3n de muchos de sus genes, incluidos aquellos que participan en los procesos celulares m\u00e1s b\u00e1sicos. Del mismo modo, el organismo infectado intenta luchar contra el par\u00e1sito iniciando respuestas inmunes innatas y adaptativas, que tambi\u00e9n implican modificaciones en la expresi\u00f3n de numerosos genes. El an\u00e1lisis de la expresi\u00f3n g\u00e9nica en los \u00f3rganos infectados durante la leishmaniasis se presenta pues como una herramienta \u00fatil para identificar los mecanismos que controlan el establecimiento de la enfermedad y, por tanto, para dise\u00f1ar estrategias racionales<\/span> para el desarrollo de terapias inmunomoduladoras y de vacunas.<\/span><\/p>\n

Los resultados obtenidos hasta ahora nos han permitido poner a punto un nuevo sistema para evaluar los cambios en la expresi\u00f3n de genes del sistema inmune durante la infecci\u00f3n por Leishmania infantum, que permite caracterizar la respuesta del sistema inmunitario a la infecci\u00f3n. As\u00ed, hemos podido determinar que la infecci\u00f3n por L. infantum induce una respuesta inflamatoria ineficaz en los bazos de ratones infectados, debido al desarrollo de una respuesta inhibitoria del sistema inmune que favorece la persistencia del par\u00e1sito. Este enfoque global de la respuesta inmunitaria nos ha permitido tambi\u00e9n identificar nuevas mol\u00e9culas (biomarcadores) que hacen posible el seguimiento de la infecci\u00f3n y la evaluaci\u00f3n de la respuesta frente a ella. Estos biomarcadores podr\u00edan permitir la predicci\u00f3n de la infecci\u00f3n o incluso la determinaci\u00f3n de la carga parasitaria en los \u00f3rganos infectados y el seguimiento de su reducci\u00f3n durante el tratamiento.<\/span><\/p>\n

En estos momentos, nuestra atenci\u00f3n est\u00e1 orientada a la determinaci\u00f3n de los procesos inmunol\u00f3gicos que controlan la infecci\u00f3n por L. infantum en los primeros d\u00edas tras la entrada del par\u00e1sito ya que, pensamos, es en ese periodo de tiempo cuando se sientan las bases inmunol\u00f3gicas que establecen c\u00f3mo va a progresar la infecci\u00f3n y se activan las se\u00f1ales que controlan el progreso de la misma.<\/span><\/p>\n\n\n

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