{"id":3238,"date":"2018-11-30T12:31:05","date_gmt":"2018-11-30T12:31:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ull.es\/portal\/hipotesis\/?p=3238"},"modified":"2020-07-09T11:54:44","modified_gmt":"2020-07-09T11:54:44","slug":"la-ciencia-y-las-pseudociencias-vistas-desde-el-lado-medico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ull.es\/portal\/hipotesis\/la-ciencia-y-las-pseudociencias-vistas-desde-el-lado-medico\/","title":{"rendered":"La ciencia y las pseudociencias vistas desde el lado me\u0301dico"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n

FECHA: 30\/11\/2018<\/strong><\/p>\n

AUTOR <\/span>RICARDO BORGES<\/b>
<\/b>
<\/b>Catedr\u00e1tico de Farmacolog\u00eda de la Universidad de La Laguna<\/span><\/i><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

La Ciencia se basa en dudar primero, comprobar luego, afirmar y concluir despu\u00e9s con nuevas dudas que nos vuelve a poner en iteraci\u00f3n. En ese devenir de continua puesta en entredicho consiste buena parte de la labor del cient\u00edfico; algo que se extiende al mundo de la Medicina. Es as\u00ed, y no de otra manera, como se ha producido el espectacular avance que esta ciencia ha experimentado en siglo y medio.<\/span>
<\/span>
<\/span>Cuando estudiaba la carrera, nos suspend\u00edan un examen si habl\u00e1bamos bien de los efectos beneficiosos del pescado azul, del vino tinto o del caf\u00e9. En Farmacolog\u00eda, un alumno recib\u00eda igual calificaci\u00f3n si afirmaba que los beta-bloqueantes (unos f\u00e1rmacos que reducen ciertas acciones de la adrenalina) pod\u00edan utilizarse en un paciente con insuficiencia cardiaca. Hoy, los beneficios de las grasas procedentes del pescado azul, del resveratrol del vino tinto, de la neuroprotecci\u00f3n de la cafe\u00edna, est\u00e1n aceptados. Igual ocurre con uno de los tratamientos actuales de la insuficiencia cardiaca, parad\u00f3jicamente los beta-bloqueantes.<\/strong><\/span><\/p>\n

Uno puede tener una idea feliz, supongamos beber mucha agua con miel y lim\u00f3n. Podemos argumentar que la miel es un producto natural que aporta nutrientes esenciales y el lim\u00f3n es una fuente de compuestos antioxidantes. El agua ayuda a eliminar \u201ctoxinas\u201d y a mantener una hidrataci\u00f3n excelente, ya que hay quien afirma que los humanos estamos cr\u00f3nicamente deshidratados. Estos argumentos nos pueden parecer l\u00f3gicos e incontestables, pero la aparente l\u00f3gica y la realidad no siempre van de la mano.<\/span><\/p>\n

Situar un nuevo concepto o verificar una teor\u00eda (puede ser un nuevo f\u00e1rmaco, una nueva pr\u00f3tesis, una estrategia diagn\u00f3stica) en Medicina, es todo menos f\u00e1cil y barato. La contribuci\u00f3n de nuestro pa\u00eds con f\u00e1rmacos realmente nuevos en los \u00faltimos a\u00f1os puede contarse con los dedos de una mano y sobran dedos. El esfuerzo intelectual, la carga de trabajo y el dinero empleado, son descomunales; con demasiada frecuencia un nuevo y prometedor tratamiento ha de ser abandonado si su balance riesgo\/beneficio no lo justifica.<\/strong><\/span><\/p>\n

Pero vayamos a las pseudoterapias y a las ideas felices. Nuestra agua con miel y lim\u00f3n le va fenomenal a do\u00f1a Isidora (una vieja amiga de la familia) y nos sentimos no s\u00f3lo contentos sino que, ratificados en nuestra idea, ya queremos repetir en m\u00e1s personas de nuestro entorno, incluso en nosotros mismos. Nuestra terapia va ganando adeptos, sobre todo si espoleamos nuestras apreciaciones con un t\u00edtulo terap\u00e9utico como: \u201cHidroterapia meloc\u00edtrica\u201d o mejor \u2018Melus citricum hydro\u2019 \u2013o MCH\u2013. Pronto descubriremos que un buen envase y un precio elevado contribuyen sin duda a la percepci\u00f3n positiva. Ya en el prospecto que acompa\u00f1a al MCH indicamos que mejora el estado de \u00e1nimo, contribuye a mejorar la digesti\u00f3n y los dolores reum\u00e1ticos y que est\u00e1 especialmente indicado para los \u201cproblemas del h\u00edgado\u201d. Igualmente, unido a una dieta adecuada el MCH contribuye a reducir el colesterol y los problemas cardiovasculares derivados del mismo.<\/span><\/p>\n

Ahora reflexionemos: alguien que est\u00e1 dispuesto a pagar por un tratamiento con MCH, experimentar\u00e1 sin duda mejoras en mucho de lo alegado, b\u00e1sicamente porque resulta dif\u00edcil evaluar objetivamente el estado de \u00e1nimo, la digesti\u00f3n o los dolores. Por otro lado, tomar agua con lim\u00f3n y miel de seguro que quitan algo el hambre que, unido a la dieta, mejorar\u00e1n nuestro perfil lip\u00eddico. Todo ello, sin contar con el efecto placebo del MCH.<\/span>
<\/span>
<\/span>Algo tan pueril como lo que acabo de relatar es el responsable del \u00e9xito de la mayor parte de los productos que hallamos en las farmacias, y no digamos en parafarmacias y herbolarios, antes de llegar al mostrador. En los \u00faltimos 20 a\u00f1os he visto, al menos, dos pulseras milagrosas, plantillas con imanes, polvos misteriosos pretendidamente cient\u00edficos, cremas fr\u00edo\/calor para la celulitis, aguas imantadas, el magnesio, la aromaterapia, …<\/strong><\/span><\/p>\n

Igualmente, surgen teor\u00edas de lo m\u00e1s variopinto cuya base \u201cl\u00f3gica\u201d est\u00e1 tan sustentada como la del MCH. As\u00ed, se condena a la leche dado que los humanos somos los \u00fanicos mam\u00edferos superiores que la consumimos en la edad adulta (quiz\u00e1s con la notable excepci\u00f3n de mi gato). Tambi\u00e9n que la melatonina y la hormona de crecimiento no se liberan por nuestro cerebro adulto y hemos de administrarla (eso s\u00ed, siempre provenientes de \u201cfuentes naturales\u201d).<\/span><\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 hace el cient\u00edfico? Pues dudar primero, comprobar luego, afirmar despu\u00e9s y para concluir con nuevas dudas que vuelven a entrar en iteraci\u00f3n, pero de entrada dudar y comprobar. Hace mucho tiempo que la eficacia de una terapia se sustenta en pruebas (es la mal traducida como \u201cMedicina basada en la evidencia\u201d). Podemos abordar el estudio de la eficacia del MCH de varias maneras, pero la m\u00e1s segura ser\u00eda hacer un estudio de comparaci\u00f3n con algo desprovisto de las cualidades del MCH pero indistinguible del mismo por el paciente y por quien se lo administra. A eso se le llama un estudio doble ciego frente a placebo. Mejor a\u00fan si nuestra investigaci\u00f3n se lleva a cabo en diversos centros (multic\u00e9ntrico); mejor si la elecci\u00f3n de incluir a un paciente en un grupo MCH o placebo es aleatorio y sobre todo si se lleva a cabo en un n\u00famero de personas similares en edad, sexo, raza, tratamientos previos, enfermedades de base… suficientemente alto que excluya la aparici\u00f3n de sesgos. Si a\u00fan queremos hacer las cosas bien, el estudio deber\u00eda pasar por un comit\u00e9 de \u00e9tica y sus conclusiones ser analizadas por expertos y avaladas por una publicaci\u00f3n cient\u00edfica. Todo ello, como se intuye, algo m\u00e1s serio que la opini\u00f3n manifestada por do\u00f1a Isidora.<\/span><\/p>\n

Si todo esto se llevase a cabo, probablemente el MCH y casi todo lo que encontramos en los sugerentes mostradores de los dispensadores de salud, antes mencionados, no estar\u00edan all\u00ed. La aplicaci\u00f3n del m\u00e9todo cient\u00edfico har\u00eda que tampoco duren en el tiempo muchas de las ideas felices. Sin embargo, jam\u00e1s deber\u00edamos permitir que nuestra mente dejase de tener ideas, en ello se basa el avance. Pero nunca hay que dejar de lado dudar primero, comprobar luego, afirmar despu\u00e9s.<\/span><\/p>\n

Las terapias alternativas pueden ser inocuas si no se altera la terapia est\u00e1ndar o delet\u00e9reas si se trata de sustituir un tratamiento de eficacia establecida por uno \u201cmilagro\u201d. El paciente puede obrar seg\u00fan su criterio y escoger entre uno y otro, pero no se puede enga\u00f1ar haci\u00e9ndolo comulgar con nuestra fe.<\/strong><\/p>\n

Hacer Ciencia requiere pasi\u00f3n pero no fe ciega y el cient\u00edfico ha de ser capaz de cambiar sus teor\u00edas si los datos indican lo contrario. No hacerlo y mantener nuestras creencias va contra la verdad y entrar\u00eda en el cap\u00edtulo religioso cuya valoraci\u00f3n hoy no viene al caso. Si las pulseras milagrosas pasaron (y no ten\u00edan efectos adversos fuera del est\u00e9tico) es de pensar que lo \u00fanico que se opone a la desaparici\u00f3n de las flores de Bach, la homeopat\u00eda, los curanderos, las \u201cenerg\u00edas positivas\u201d es la fe. Pero eso, como dije, quedar\u00e1 para otro d\u00eda.<\/span><\/p>\n\n\n

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FECHA: 30\/11\/2018 AUTOR RICARDO BORGESCatedr\u00e1tico de Farmacolog\u00eda de la Universidad de La Laguna \u00a0 La Ciencia se basa en dudar primero, comprobar luego, afirmar y concluir despu\u00e9s con nuevas dudas que nos vuelve a poner en iteraci\u00f3n. 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