{"id":37063,"date":"2018-05-18T12:42:35","date_gmt":"2018-05-18T12:42:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ull.es\/portal\/noticias\/?p=37063"},"modified":"2020-11-24T12:27:58","modified_gmt":"2020-11-24T12:27:58","slug":"estimulacion-cerebral-no-invasiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ull.es\/portal\/noticias\/2018\/estimulacion-cerebral-no-invasiva\/","title":{"rendered":"Estimulaci\u00f3n cerebral al servicio de la salud"},"content":{"rendered":"

El Instituto Universitario de Neurocienca (IUNE)<\/a> es un organismo de investigaci\u00f3n de la Universidad de La Laguna que, adem\u00e1s de abordar proyectos de investigaci\u00f3n tanto b\u00e1sica como aplicada relacionada con el cerebro, tambi\u00e9n busca impulsar una dimensi\u00f3n asistencial, dado que algunas de las actividades que alberga pueden tener aplicaciones terap\u00e9uticas.<\/p>\n

Un ejemplo ser\u00eda la estimulaci\u00f3n cerebral no invasiva, ya sea mediante impulsos magn\u00e9ticos o el\u00e9ctricos, cuyo laboratorio est\u00e1 dirigido por el investigador Iv\u00e1n Padr\u00f3n, actualmente vinculado al instituto a trav\u00e9s de un contrato del Programa Agust\u00edn de Betancourt, financiado por el Cabildo Insular de Tenerife y cuyo objetivo se centra en la transferencia del conocimiento en investigaci\u00f3n universitaria a la sociedad.<\/p>\n

En este caso, la transferencia consiste en una serie de terapias que pueden ayudar en algunos casos a curar y, en otros, a paliar los s\u00edntomas para mejorar la calidad de vida del paciente de trastornos de tipo neurol\u00f3gico y neuropsiqui\u00e1trico como la depresi\u00f3n, adicciones de varias clases, esquizofrenia, ansiedad, fibromialgia, migra\u00f1as, accidentes cerebro-vasculares tanto mot\u00f3ricos como af\u00e1sicos o esclerosis m\u00faltiples, entre otros.<\/p>\n

Para ello, se utiliza una serie de equipos que estimulan \u00e1reas localizadas del cerebro a trav\u00e9s del cr\u00e1neo, es decir, no invasivas. Esta estimulaci\u00f3n puede hacerse tanto mediante pulsos electromagn\u00e9ticos, que por ahora es la que est\u00e1 m\u00e1s investigada y sobre la que existen evidencias abrumadoras sobre su efectividad, y el\u00e9ctrica, que est\u00e1 menos estudiada. Padr\u00f3n recalca que para algunas afecciones, este tipo de tratamiento est\u00e1 aprobado por instituciones como la FDA, la asociaci\u00f3n norteamericana encargada de validar los medicamentos para el tratamiento de cualquier tipo de patolog\u00eda.<\/p>\n

Es el caso del tratamiento de la depresi\u00f3n, por ejemplo, que \u201cest\u00e1 a la par de cualquier otro medicamente antidepresivo, con el beneficio de que no tiene los efectos secundarios t\u00edpicos de ganar peso, visi\u00f3n borrosa, migra\u00f1as, fatiga o cansancio\u201d. Si acaso, un 5 % de los pacientes puede llegar a experimentar cierta molestia en el \u00e1rea estimulada, \u201cporque el cerebro tiene peque\u00f1os m\u00fasculos en el cr\u00e1neo y se genera una leve agujeta\u201d. En todo caso, \u201cse soluciona con un ibuprofeno\u201d.<\/p>\n

Evidentemente, el tratamiento exige contar con un personal especializado que sepa controlar la duraci\u00f3n de las sesiones, porque una exposici\u00f3n prolongada podr\u00eda ser problem\u00e1tica. \u201cEs como con los f\u00e1rmacos: cuando debes tomar una benzodiacepina porque tienes ansiedad, el m\u00e9dico no puede mandarte la dosis completa porque puede tener unos efectos nefastos. Yo no te puedo mandar todas las dosis de estimulaci\u00f3n magn\u00e9tica en una sola sesi\u00f3n porque podr\u00eda da\u00f1arte el cerebro. Por eso se pautan con protocolos las dosis ajustadas a lo largo de un tratamiento que puede durar una serie de semanas, en funci\u00f3n de los distintos trastornos que se vayan a intervenir\u201d, aclara.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Foto: Emeterio Su\u00e1rez (CC BY 3.0)<\/div>\n

 <\/p>\n

Tipos de intervenci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

La estimulaci\u00f3n transcraneal no invasiva permite intervenir en el cerebro generando un efecto de neuromodulaci\u00f3n para poder modificar la actividad cerebral. \u201cNo es como otras t\u00e9cnicas \u2013la electroencefalograf\u00eda o la resonancia magn\u00e9tica- que solamente registran qu\u00e9 sucede en el cerebro: en estas t\u00e9cnicas, adem\u00e1s de ver, podemos modificar el cerebro. Al tener esa propiedad, este tipo de t\u00e9cnicas nos permiten intervenir en procesos terap\u00e9uticos\u201d, explica el responsable del laboratorio del IUNE.<\/p>\n

La estimulaci\u00f3n electromagn\u00e9tica para uso terap\u00e9utico se aplica mediante una pieza denominada bobina, que el terapeuta sit\u00faa en el \u00e1rea precisa del cerebro que act\u00faa en la funci\u00f3n que se quiere modificar. Esa zona funcional debe localizarse previamente mediante pruebas como la resonancia magn\u00e9tica. En este sentido, la fase de diagn\u00f3stico es vital, puesto que es la que precisar\u00e1 exactamente qu\u00e9 zona debe ser estimulada.<\/p>\n

Para uso terap\u00e9utico, la estimulaci\u00f3n electromagn\u00e9tica es repetitiva, es decir, no de pulso \u00fanico y, en funci\u00f3n de los par\u00e1metros con los que configure el instrumento, podr\u00e1 tener un efecto inhibitorio o excitatorio. Es decir: se puede \u201capagar\u201d un \u00e1rea concreta del cerebro, o bien aumentar su actividad, seg\u00fan sean los efectos que se quieren producir.<\/p>\n

La duraci\u00f3n y frecuencia del tratamiento determina su efectividad a largo plazo: si se aplica la estimulaci\u00f3n durante unos pocos segundos, el efecto de inhibici\u00f3n o estimulaci\u00f3n durar\u00e1 solamente ese tiempo. \u201cPara lograr el efecto de plasticidad cerebral de neuromodulaci\u00f3n a largo plazo necesitas ajustar la dosis de estimulaci\u00f3n magn\u00e9tica, exactamente igual que con un medicamento. De manera que, en funci\u00f3n de los par\u00e1metros de duraci\u00f3n de la estimulaci\u00f3n, intensidad y colocaci\u00f3n y forma de la bobina, va a modificarse la dosis que recibe el tejido que est\u00e1s modificando\u201d.<\/p>\n

Para la estimulaci\u00f3n con efecto excitatorio, se aplica un pulso electromagn\u00e9tico de cinco hercios o m\u00e1s. Una aplicaci\u00f3n para la cual se ha revelado muy eficaz es el tratamiento de depresi\u00f3n resistente al tratamiento farmacol\u00f3gico. \u201cCuando realizamos una tomograf\u00eda por emisi\u00f3n de positrones (PET) para ver la actividad metab\u00f3lica en el cerebro de una persona con este trastorno, observamos que el \u00e1rea dorsolateral prefrontal izquierda est\u00e1 hipoactivada, muy atenuada. Por tanto, el objetivo del tratamiento ser\u00eda aplicar estimulaci\u00f3n para aumentar la actividad metab\u00f3lica asociada a esa zona\u201d.<\/p>\n

En cuanto a estimulaci\u00f3n inhibitoria, el mejor ejemplo es el que el investigador est\u00e1 realizando actualmente en el marco de Programa Agust\u00edn de Betancourt, con la idea de intervenir en pacientes que han tenido un accidente cerebro-vascular, es decir, un ictus, en el \u00e1rea de broca en el hemisferio izquierdo.<\/p>\n

Padr\u00f3n explica que, cuando ocurre un accidente de este tipo en esta zona, el cerebro, para poder sobrevivir, traslada la funci\u00f3n del lenguaje a la zona hom\u00f3loga del hemisferio derecho, de tal modo que la persona puede hablar, pero sin fluidez. El tratamiento es aplicar estimulaci\u00f3n inhibitoria (de un hercio) en el \u00e1rea al que se ha trasladado la funci\u00f3n del lenguaje.<\/p>\n

\u201cSeguramente suene extra\u00f1o que a un paciente con el hemisferio izquierdo da\u00f1ado le anulamos, precisamente, el \u00e1rea donde ha trasladado esa funci\u00f3n. Esto lo hacemos porque este traslado es adaptativo y, al inhibir esa nueva zona del lenguaje, no le queda otro remedio que trasladar nuevamente la funci\u00f3n del lenguaje a las \u00e1reas perilesionales. La zona de la lesi\u00f3n est\u00e1 perdida, no hay nada que hacer. Pero si la lesi\u00f3n es de car\u00e1cter medio o peque\u00f1o, podemos intervenir porque las \u00e1reas circundantes a la lesi\u00f3n siguen activas. Y, efectivamente, se observa que el paciente vuelve a hablar de una manera m\u00e1s fluida\u201d.<\/p>\n

La terapia no consta solamente en la estimulaci\u00f3n, que suele durar unos 20 minutos de est\u00edmulos inhibitorios. Justo al terminar con los pulsos electromagn\u00e9ticos, el paciente debe someterse a una sesi\u00f3n intensiva de logopedia, concretamente un nuevo tipo de terapia de construcci\u00f3n del movimiento que facilita este trasladado de la funci\u00f3n del lenguaje y que puede prolongarse hasta tres horas. \u201cAs\u00ed, justo cuando no puedes utilizar el \u00e1rea que te acabo de anular con la estimulaci\u00f3n inhibitoria, tienes que hablar con la logopeda y no te queda otra que tener que utilizar, nuevamente, el hemisferio izquierdo\u201d, explica el investigador.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Foto: Emeterio Su\u00e1rez (CC BY 3.0)<\/div>\n

 <\/p>\n

Incorporaci\u00f3n al sistema de salud<\/strong><\/p>\n

Un objetivo a medio plazo es lograr que se extienda el uso de estas terapias. \u201cEn EE.UU. el coste para el paciente de este tipo de t\u00e9cnicas puede ascender a 10.000 euros en el caso de la depresi\u00f3n, lo cual no es viable en nuestra sociedad. Lo que hay que hacer es meterlo en la cartera de servicios de Sanidad de alguna manera y que esto sea un tratamiento rutinario\u201d.<\/p>\n

Actualmente, en Canarias apenas se cuenta con equipos de estimulaci\u00f3n magn\u00e9tica. Seg\u00fan un recuento del propio Padr\u00f3n, aparte del equipamiento del IUNE, hay un equipo en el Hospital Universitario, pero solo para investigaci\u00f3n, y otro en el Hospital Nuestra Se\u00f1ora de Candelaria, cuyo personal est\u00e1 siendo entrenado, precisamente, en el instituto universitario a trav\u00e9s del proyecto Agust\u00edn de Betancourt, con el prop\u00f3sito de lograr que la estimulaci\u00f3n magn\u00e9tica transcraneal se pueda abrir a la cartera asistencial en el Servicio Canario de Salud. Y en el resto del Estado la situaci\u00f3n no es mucho mejor: \u201cHay algunas cl\u00ednicas privadas que cuentan con estos equipos; estoy recordando una spin off de la Universidad de A Coru\u00f1a dirigida por el doctor Javier Cudeiro, la Cl\u00ednica L\u00f3pez Ibor de Madrid, el Instituto Guttman en Badalona, otra en Zaragoza\u2026 aproximadamente siete centros\u201d.<\/p>\n

As\u00ed pues, adem\u00e1s de esta formaci\u00f3n, el proyecto Agust\u00edn de Betancourt al que cual est\u00e1 vinculado el investigador tiene un doble objetivo de transferencia, encaminado a que estas t\u00e9cnicas de estimulaci\u00f3n se puedan aplicar en cualquier otro tipo de hospital o centro ambulatorio. El primero ser\u00eda abrir una unidad de estimulaci\u00f3n en el propio IUNE, que ofrezca el tratamiento directamente, especialmente a pacientes con depresi\u00f3n resistente, que es donde m\u00e1s se ha demostrado la efectividad del tratamiento.<\/p>\n

El segundo objetivo ser\u00eda presentar un proyecto dentro del Programa Operativo de Cooperaci\u00f3n Territorial Madeira-A\u00e7ores-Canarias (POMAC) del gobierno auton\u00f3mico, para dotar a los servicios de Madeira, Azores, Canarias y dem\u00e1s territorios de la regi\u00f3n macaron\u00e9sica de este equipamiento en cada uno de los hospitales generales y ofrecer la formaci\u00f3n a profesionales de la salud para que puedan aplicar estas t\u00e9cnicas.<\/p>\n

Padr\u00f3n hace un inciso: \u201cQuisiera destacar la buena predisposici\u00f3n de la jefa de servicio de salud mental del Gobierno de Canarias, A\u00edda Acosta Trujillo, quien ha mostrado su entera colaboraci\u00f3n para realizar una buena implementaci\u00f3n de las t\u00e9cnicas de estimulaci\u00f3n cerebral no invasiva en Canarias a trav\u00e9s de este proyecto\u201d.<\/p>\n

Y prosigue: \u201cMi miedo actual es no poder abordar una situaci\u00f3n en la que me llegue mucha gente, porque tenemos equipos limitados y d\u00eda de hoy no tenemos suficiente personal para poder intervenir. Por eso es necesario desarrollar recursos que permitan formar a nuevos profesionales y comprar equipos\u201d.<\/p>\n

En todo caso, la asistencia en el IUNE podr\u00eda abordarse con la profundidad necesaria: \u201cEn mi caso, me encuentro a mitad de camino entre la cl\u00ednica y la investigaci\u00f3n: eso me permite tener m\u00e1s margen de tiempo para tratar pacientes concretos con caracter\u00edsticas de cierta gravedad. Puedo investigar y desarrollar un buen diagn\u00f3stico que me permita realizar intervenciones mucho m\u00e1s individualizadas y focalizadas\u201d.<\/p>\n

(Proyecto financiado por: Cabildo de Tenerife, Tenerife 2030, FDCAN, MEDI)<\/p>\n

Gabinete de Comunicaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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