{"id":50179,"date":"2020-05-07T08:34:27","date_gmt":"2020-05-07T08:34:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ull.es\/portal\/noticias\/?p=50179"},"modified":"2020-11-24T12:31:39","modified_gmt":"2020-11-24T12:31:39","slug":"conexion-ojos-brazos-rehabilitacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ull.es\/portal\/noticias\/2020\/conexion-ojos-brazos-rehabilitacion\/","title":{"rendered":"La conexi\u00f3n ojos-brazos al servicio de la rehabilitaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Hace algo m\u00e1s de veinte a\u00f1os fueron descubiertas las llamadas \u2018neuronas espejo\u2019, unas c\u00e9lulas cerebrales que entran en funcionamiento cuando un individuo observa a otro realizar a una acci\u00f3n determinada y activan en su cerebro las mismas zonas que las de la persona observada, como si reflejaran a nivel cerebral la actividad realizada por otro. <\/span><\/p>\n

Un proyecto que ha comenzado a desarrollarse en marzo de este mismo a\u00f1o bajo el paraguas del programa Agust\u00edn de Betancourt tratar\u00e1 de aprovechar una de las aplicaciones terap\u00e9uticas que posee este fen\u00f3meno. Est\u00e1 coordinado por la neuropsic\u00f3loga Rebeca Villarroel en la Universidad de La Laguna, en el seno de grupo Laboratorio de Neuroqu\u00edmica y Neuroimagen<\/span><\/a> que coordina el catedr\u00e1tico de Fisiolog\u00eda Jos\u00e9 Luis Gonz\u00e1lez Mora. Desde 2015, estudios liderados por el profesor Cristi\u00e1n Modro\u00f1o y el propio Gonz\u00e1lez Mora han reportado hallazgos que indican que, al controlar un objeto virtual mediante movimientos oculares, se produce una actividad que en gran parte de las regiones motoras del cerebro es similar a la que se produce cuando el objeto se controla con la mano. <\/span><\/p>\n

Incluso se ha evidenciado que, cuando se aprende a controlar un objeto con los ojos, ese aprendizaje puede ser transferido a la mano y, por tanto, se producen mejoras en su control con dicha extremidad. Aunque este principio parece sacado de una pel\u00edcula de ciencia ficci\u00f3n, lo cierto es que los fundamentos cient\u00edficos de este comportamiento neuronal est\u00e1n bastante asentados, por lo que el proyecto servir\u00eda para afianzarlos y aplicarlos terap\u00e9uticamente. <\/span><\/p>\n

La novedad es que esta terapia se realizar\u00e1 a trav\u00e9s de un videojuego dise\u00f1ado para que el paciente realice de forma activa una serie de movimientos con los ojos para controlar objetos en un entorno virtual y, de esta manera, aumentar la actividad cerebral en regiones motoras. \u201cHay sistemas de neurorrehabilitaci\u00f3n basados en neuronas espejo, pero no incluyen un componente de control mediante movimientos oculares como el nuestro, que produce m\u00e1s activaciones que la simple actividad especular, es decir: aumenta y potencia la cualidad de estas estructuras\u201d.<\/span><\/p>\n

Los proyectos Agust\u00edn de Betancourt<\/span><\/a> desarrollan investigaciones que puedan ser explotadas de manera pr\u00e1ctica mediante productos finales que puedan patentarse y comercializarse. Por ello, las personas contratadas mediante este programa act\u00faan como tecn\u00f3logos que coordinan unos trabajos en los que debe participar, por un lado, un centro de investigaci\u00f3n (en este caso, la Universidad de La Laguna) y, por otro, una empresa que facilite la transferencia de los resultados al sector productivo. <\/span><\/p>\n

La parte empresarial de este proyecto ha reca\u00eddo en Inform\u00e9dica<\/span><\/a>, compa\u00f1\u00eda tinerfe\u00f1a de distribuci\u00f3n, mantenimiento y servicios t\u00e9cnicos de equipamiento m\u00e9dico que trabaja con los hospitales p\u00fablicos m\u00e1s importantes del Archipi\u00e9lago y fue reconocida en 2018 como PYME Innovadora por el entonces Ministerio de Econom\u00eda y Competitividad. Posee un departamento propio de I+D+i y ya tiene experiencia en este tipo de sinergias, pues tambi\u00e9n es socia de otro proyecto Agust\u00edn de Betancourt que ya est\u00e1 terminando su andadura este a\u00f1o y que tambi\u00e9n est\u00e1 adscrito al mismo grupo.<\/span><\/p>\n

\"\"<\/a>La coordinaci\u00f3n mano-ojo<\/b><\/span><\/p>\n

Villarroel explica la \u201cmagia\u201d de las neuronas espejo con un ejemplo muy gr\u00e1fico: \u201cHay estudios que demuestran que, por ejemplo, si sabes tocar la guitarra y est\u00e1s sentado en tu sala viendo un concierto de Paco de Luc\u00eda, se empiezan a activar en tu cerebro las mismas zonas que cuando t\u00fa tocas la guitarra, siendo la base del aprendizaje por imitaci\u00f3n\u201d. Sin embargo, la investigadora recalca que este proyecto va m\u00e1s all\u00e1 del aprovechamiento de esta capacidad de ciertas c\u00e9lulas cerebrales. \u201cHay otros sistemas de nerurorehabilitaci\u00f3n basados en neuronas espejo, pero no incluyen un componente de control mediante movimientos oculares como el nuestro, que produce m\u00e1s activaciones todav\u00eda que la simple actividad especular, como hemos visto en laboratorio. Las neuronas espejo producen activaci\u00f3n en \u00e1reas motoras, pero nuestro sistema todav\u00eda m\u00e1s, como hemos visto en laboratorio\u201d.<\/span><\/p>\n

En el caso de la influencia del movimiento ocular en la activaci\u00f3n de las conductas motrices de las extremidades superiores, la investigadora recuerda que desde edades muy tempranas se desarrolla en las personas coordinaci\u00f3n mano-ojo a trav\u00e9s de la ense\u00f1anza de la escritura, el dibujo o las manualidades. \u201cLas zonas del cerebro en las que se da esta coordinaci\u00f3n est\u00e1n muy conectadas y sobrepuestas; est\u00e1n naturalmente acopladas en la vida diaria. Esto permite que, al entrenar los movimientos de los ojos, haya zonas cerebrales encargadas de la coordinaci\u00f3n motriz que tambi\u00e9n empiecen a estar activadas, el ojo pasa de recibir informaci\u00f3n a ejecutar acciones. Estas neuronas permiten que cuando un paciente realiza un movimiento con los ojos, se empiecen a \u2018reactivar\u2019 regiones motoras, por decirlo sencillamente. Los movimientos oculares se podr\u00edan aprovechar para generar actividad cerebral que est\u00e9 relacionada con el movimiento de los brazos\u201d.<\/span><\/p>\n

Bas\u00e1ndose en todo ese conocimiento, el producto final que debe desarrollar Villarroel es un software que pueda trabajar de manera integrada con un ordenador y un equipo de seguimiento ocular (eye tracker<\/i>), un joystick o un rat\u00f3n y gafas de realidad virtual. \u201cEl software como tal est\u00e1 en pa\u00f1ales, estamos dise\u00f1ando c\u00f3mo realizarlo\u201d, explica la investigadora, \u201cpero esta variabilidad de formatos no solamente nos servir\u00e1 para\u00a0 <\/span>investigar y comprobar qu\u00e9 tipo de est\u00edmulos ser\u00edan los m\u00e1s apropiados para la rehabilitaci\u00f3n, sino que tambi\u00e9n permitir\u00e1 intervenir a los pacientes en distintos momentos de la recuperaci\u00f3n, ya que un paciente que est\u00e9 en cama podr\u00eda intervenirse de forma temprana haciendo uso de las gafas de realidad virtual al no tener que incorporarse para acceder al tratamiento\u201d.<\/span><\/p>\n

Otro elemento destacable es que no va a tratarse de un software de rehabilitaci\u00f3n usual, sino que tendr\u00e1 un entorno gamificado, es decir, va a ser un juego. \u201cTrataremos de que sea l\u00fadico, atractivo y divertido, donde los pacientes puedan jugar a algunos arcades basados en juegos cl\u00e1sicos. La idea es que el entorno tenga un car\u00e1cter cooperativo y social. Las personas que han tenido este tipo de lesiones suelen estar encerradas en casa, por lo que esto les permitir\u00eda entrar en contacto con otros pacientes en su misma condici\u00f3n. Estos entornos competitivos pueden proporcionarles motivaci\u00f3n, podr\u00eda haber algo de chat o un elemento social para compartir experiencias\u201d, detalla Villarroel sobre las posibilidades que podr\u00eda abrir este programa.<\/span><\/p>\n

\"\"<\/a>Rehabilitaci\u00f3n aut\u00f3noma y amena<\/b><\/span><\/p>\n

Utilizar un videojuego b\u00e1sico podr\u00eda aumentar la implicaci\u00f3n de los pacientes y podr\u00eda convertirse en un sistema complementario a los ya existentes. En el caso del fisioterapeuta, que mueve de manera repetitiva la extremidad tratada, es muy efectivo, pero implica tener al profesional a disposici\u00f3n del paciente. Por otro lado, en la imaginer\u00eda, consistente en que el paciente imagine el movimiento, o en la observaci\u00f3n de otra persona que realiza el movimiento, el individuo tratado tiene una participaci\u00f3n nula o muy pasiva, lo que hace que el tratamiento sea dif\u00edcil de evaluar, \u201cresultan agotadoras y bajan la motivaci\u00f3n\u201d. <\/span><\/p>\n

En cambio, un software gamificado favorece el trabajo aut\u00f3nomo del paciente y puede ser m\u00e1s motivador que las otras f\u00f3rmulas descritas, porque si bien en todo momento ser\u00e1n conscientes de que se trata de una terapia que forma parte de su rehabilitaci\u00f3n, en la pr\u00e1ctica lo que tendr\u00e1n que hacer es mover con los ojos los objetos de la pantalla que forman parte de un juego. \u201cEsto ya tiene detr\u00e1s un fundamento y publicaciones de alto impacto, por lo que vamos a seguir en esta l\u00ednea, haciendo hincapi\u00e9 en la realidad aumentada, a trav\u00e9s de las gafas 3D que nos permitir\u00e1n intervenir en periodos precoces del accidente vascular cerebral\u201d.<\/span><\/p>\n

En estos momentos est\u00e1 comenzando la fase de dise\u00f1o de la herramienta a grandes rasgos y, dado que es el comienzo de este cuatrienio de trabajo, tambi\u00e9n se est\u00e1n definiendo los hitos de investigaci\u00f3n que deber\u00e1n cumplirse cada a\u00f1o. \u201cDebemos probar distintas modalidades de juegos, calcular sus diferentes niveles motivacionales y sus potenciales de transferencia como est\u00edmulos corticales: no es lo mismo un Pong cl\u00e1sico que un Tetris, que requiere m\u00e1s planificaci\u00f3n. Hemos trabajado bastante con sujetos sanos y nos falta hacerlo con pacientes que, obviamente, es much\u00edsimo m\u00e1s delicado: hay que valorar las condiciones m\u00e9dicas, de alerta y la disponibilidad de mantenerse en el tratamiento. Suelen ser muestras muy peque\u00f1as, incluso estudios de caso \u00fanico\u201d.<\/span><\/p>\n

La crisis del Covid-19 ha afectado a la pr\u00e1ctica totalidad de la actividad universitaria, y este proyecto no iba a ser una excepci\u00f3n. Villarroel hab\u00eda tomado posesi\u00f3n de su contrato a principios de marzo, por lo que apenas llevaba quince d\u00edas trabajando cuando se produjo la suspensi\u00f3n de la actividad presencial. \u201cAhora mismo tenemos que flexibilizar el plan de trabajo, porque ten\u00edamos ensayos cl\u00ednicos importantes previstos para este a\u00f1o y, siendo realistas, probablemente tengamos que moverlos para el pr\u00f3ximo, puesto que parte del equipo de resonancia magn\u00e9tica est\u00e1 en un entorno hospitalario que, hoy en d\u00eda, no es el m\u00e1s seguro para exponer a un paciente. Por ello hemos comenzado el desarrollo del software, que estaba previsto para una etapa m\u00e1s tard\u00eda\u201d.<\/span><\/p>\n

\"\"<\/a>Psicolog\u00eda, medicina y programaci\u00f3n<\/b><\/span><\/p>\n

Hoy en d\u00eda no se concibe una investigaci\u00f3n con cierta ambici\u00f3n que no sea multidisciplinar, y este proyecto no iba a ser una excepci\u00f3n. En \u00e9l participar\u00e1n psic\u00f3logos, m\u00e9dicos, ingenieros e inform\u00e1ticos, adem\u00e1s del apoyo que el \u00e1rea de I+D+i de la empresa asociada va a prestarles. <\/span><\/p>\n

El proyecto tiene un coste aproximado de entre 35.000 y 40.000 euros los cuatro a\u00f1os, que se dedicar\u00e1n especialmente al pago de materiales y los costos derivados de los ensayos cl\u00ednicos. En principio, los recursos humanos disponibles en el grupo de investigaci\u00f3n ser\u00e1n suficientes, por lo que a priori no habr\u00eda que contratar m\u00e1s personal. Pero, pese a lo ajustado del presupuesto, un reto es lograr los fondos, puesto que el programa Agust\u00edn de Betancourt \u00fanicamente cubre el contrato de Rebeca Villarroel. \u201cCreo que es asumible que podamos lograr financiarnos mediante convocatorias, y hay un departamento de la Fundaci\u00f3n General de la Universidad de La Laguna que nos est\u00e1 asesorando para poder conseguir estos fondos. No somos de los proyectos m\u00e1s costosos\u201d.<\/span><\/p>\n

La propia Villarroel es un ejemplo de la vocaci\u00f3n pluridisciplinar que precisa este proyecto que a\u00fana medicina, neuropsicolog\u00eda y dise\u00f1o de software: ella es licenciada en Psicolog\u00eda por la Universidad Cat\u00f3lica Andr\u00e9s Bello de Venezuela, y posteriormente se doctor\u00f3 en Psicolog\u00eda en la Universidad de La Laguna donde tambi\u00e9n curs\u00f3 el m\u00e1ster en Neurociencia Cognitiva Y Necesidades Espec\u00edficas de Apoyo Educativo. Adem\u00e1s, tiene conocimientos y experiencia en el desarrollo de videojuegos educativos, competencias que, en este caso, no ha adquirido de manera acad\u00e9mica, sino por inter\u00e9s particular. \u201cSoy una friki<\/em>\u201d, resume entre risas.<\/span><\/p>\n

Y, de hecho, este componente de la gamificaci\u00f3n que supone uno de los puntales de su nuevo proyecto ha estado presente en toda su carrera investigadora: Villarroel comenz\u00f3 como psic\u00f3loga de la educaci\u00f3n en el grupo Dificultades de aprendizaje, psicoling\u00fc\u00edstica y nuevas tecnolog\u00edas<\/span><\/a> del catedr\u00e1tico Juan E. Jim\u00e9nez, donde desarroll\u00f3 su tesis sobre las dificultades de aprendizaje de las Matem\u00e1ticas y particip\u00f3 en muchos proyectos sobre programas inform\u00e1ticos para diagn\u00f3stico e intervenci\u00f3n a ni\u00f1os con esta clase de problemas, algunos de los cuales ya ten\u00edan formato de videojuego. \u201cFue ah\u00ed cuando empec\u00e9 a hacer el mix entre lo que es la psicolog\u00eda y las nuevas tecnolog\u00edas, los procesos de diagn\u00f3stico y de rehabilitaci\u00f3n a trav\u00e9s de estos medios\u201d.<\/span><\/p>\n

Luego estuvo como becaria de colaboraci\u00f3n en el servicio ULL Media, en el \u00e1rea de audiovisuales, \u201cnuevamente aplicando lo que son las nuevas tecnolog\u00edas a la formaci\u00f3n y a la intervenci\u00f3n\u201d. Fue al finalizar la beca cuando surgi\u00f3 la oportunidad de participar en este proyecto Agust\u00edn de Betancourt, que le interesaba especialmente porque era su deseo de seguir ampliando su campo en el \u00e1rea neuropsicol\u00f3gica, ya que hab\u00eda trabajado muchos a\u00f1os en nuevas tecnolog\u00edas. <\/span><\/p>\n

Ahora, su papel ser\u00e1 diverso. Por una parte, la coordinaci\u00f3n de los trabajos realizados y el dise\u00f1o instruccional del software m\u00e1s all\u00e1 del c\u00f3digo, que correr\u00e1 a cargo de inform\u00e1ticos. \u201cHabr\u00e1 que decidir qu\u00e9 va a suceder antes, despu\u00e9s, qu\u00e9 tipo de est\u00edmulos, estructurar el tama\u00f1o del est\u00edmulo en la pantalla, cu\u00e1nto tiene que durar para que sea motivador, c\u00f3mo se va a registrar, con qu\u00e9 par\u00e1metros, etc\u201d. Adem\u00e1s, ser\u00e1 su competencia \u201cprobar y reprobar el software una y otra vez, que nade falle, que realmente, cuando ocurra A se active el suceso B. Este tipo de comprobaciones es un trabajo de \u2018hormiguita\u2019 del cual suelo estar a cargo\u201d. Otra tarea fundamental es la realizaci\u00f3n de experimentos b\u00e1sicos y an\u00e1lisis de sus resultados para el desarrollo del software, as\u00ed como el entrenamiento de pacientes con d\u00e9ficits motores para comprobar los efectos del sistema de neurorehabilitaci\u00f3n a nivel motor y cerebral.<\/span><\/p>\n

Parece una tarea ingente y Villarroel ya tiene experiencia en otros proyectos y sabe que no es buena idea relajarse: \u201cCuatro a\u00f1os no son nada, pasan volando, el tiempo se va enseguida. Hay que planificarlo todo muy bien para poder aprovecharlo al m\u00e1ximo, tener claro qu\u00e9 actividades e hitos quieres conseguir\u201d. Sin duda, un reto a\u00fan m\u00e1s desafiante ahora que el Covid-19 ha trastocado los planes iniciales.<\/span><\/p>\n

(Proyecto financiado por Cabildo de Tenerife, TF Innova, FDCAN, MEDI).<\/p>\n

Gabinete de Comunicaci\u00f3n<\/b><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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