{"id":68898,"date":"2023-04-10T12:56:59","date_gmt":"2023-04-10T12:56:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ull.es\/portal\/noticias\/?p=68898"},"modified":"2023-04-11T10:43:18","modified_gmt":"2023-04-11T10:43:18","slug":"trabajar-la-recuperacion-mental","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ull.es\/portal\/noticias\/2023\/trabajar-la-recuperacion-mental\/","title":{"rendered":"Trabajar la recuperaci\u00f3n mental"},"content":{"rendered":"

El consumo de ansiol\u00edticos y sedantes en Espa\u00f1a no ha dejado de crecer en la \u00faltima d\u00e9cada. Tal es as\u00ed que nuestro pa\u00eds se ha colocado de forma irremediable a la cabeza mundial del consumo de diazepam, por encima de Portugal, Montenegro o Bosnia Herzegovina. Son datos recientes recabados por la Agencia Espa\u00f1ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)<\/a> del\u00a0Ministerio de Sanidad, e incluidos en el informe anual (2022) de la\u00a0Junta Internacional de Fiscalizaci\u00f3n de Estupefacientes<\/a>\u00a0(JIFE).<\/p>\n

A esta cantidad nada benevolente hay que a\u00f1adir otras, no menos preocupantes. Y es que a pesar del notable incremento en la toma de las dosis diarias de este ansiol\u00edtico que se comercializa bajo el nombre de Valium \u2212se ha pasado de casi 7 a 11 en 10 a\u00f1os\u2212 son otros dos psicol\u00e9pticos los que ocupan la primera y segunda posici\u00f3n en el ranking nacional de consumo: el alprazolam (Trankimazin) y el lorazepam (Orfidal), que hasta la fecha contin\u00faa siendo el psicof\u00e1rmaco m\u00e1s dispensado en Espa\u00f1a.<\/p>\n

Este mapeo nacional de la toma de psicotr\u00f3picos prueba el alto porcentaje de poblaci\u00f3n medicada existente en Espa\u00f1a, algo que tampoco es una excepci\u00f3n si se echa un vistazo a las cifras de consumo internacional. Cabe, entonces, preguntarse si lo que se necesita en estos tiempos son \u201csujetos sedados\u201d, porque \u201cesa es la realidad que nos encontramos\u201d, dice Francisco Rodr\u00edguez Pulido<\/a>, profesor titular del Departamento de Medicina Interna, Dermatolog\u00eda y Psiquiatr\u00eda<\/a> de la Universidad de La Laguna, experto en salud mental e \u201cimpulsor t\u00e9cnico\u201d de la red canaria de recursos alojativos para la recuperaci\u00f3n de personas con trastorno mental grave.<\/p>\n

\u201c<\/strong>Todos estos datos lo que evidencian es que necesitamos programas de prevenci\u00f3n en los centros de trabajo, programas preventivos destinados a diferentes segmentos de la poblaci\u00f3n que est\u00e9n en situaciones de mayor vulnerabilidad, como los adolescentes, sobre todo en lo que respecta a la depresi\u00f3n infantojuvenil, las personas desempleadas, las afectadas por los primeros episodios psic\u00f3ticos o las mujeres que, junto con la poblaci\u00f3n m\u00e1s joven, son las que m\u00e1s han sufrido el impacto de la COVID-19\u201d.<\/p>\n

El hecho de que, durante la pandemia, la salud mental saltara a la palestra y pusiera sobre la mesa que alrededor de tres millones de personas en Espa\u00f1a posee un diagn\u00f3stico de depresi\u00f3n<\/a>, que la carencia de recursos sanitarios para abordar esta enfermedad sigue siendo un h\u00e1ndicap y que urge la dotaci\u00f3n de un mayor n\u00famero de herramientas de prevenci\u00f3n, es una realidad sobre la que profesionales como Rodr\u00edguez Pulido llevan a\u00f1os alzando la voz.<\/p>\n

\u201cLa cuesti\u00f3n es si hay realmente una intencionalidad de resolver las cosas, porque todo el mundo se ha puesto a idear cosas y m\u00e1s cosas y parece que necesitamos tener un psic\u00f3logo en la puerta de casa, lo cual tambi\u00e9n es un problema. Si medicalizar es un problema, psicologizar es otro. Cuando las conductas que forman parte de la propia vida las psicologizamos o medicalizamos, estamos ante el mismo problema\u201d, comenta el experto al poner el foco en los colectivos m\u00e1s vulnerables sobre los que hay que actuar.<\/p>\n

\"\"El diagn\u00f3stico de la realidad<\/strong><\/p>\n

\u201cUn tercio de la poblaci\u00f3n canaria est\u00e1 en situaci\u00f3n de extrema pobreza, y todos los an\u00e1lisis que hagamos tienen que partir de esa cruda realidad, porque no pueden ni comer saludablemente, ni pagar sus viviendas, ni mantener a sus hijos, por lo que viven en una incertidumbre constante, con un nivel de estr\u00e9s muy elevado que los lleva al consumo de sustancias para poder vivir, porque si no se vive sedados parece que no se puede vivir\u201d.<\/p>\n

Y el hecho es que, tal y como se\u00f1ala este experto, el estr\u00e9s es necesario para vivir hasta que consigue disminuir nuestro rendimiento y nos impide llevar nuestra vida con la normalidad deseada. \u201cLlega un momento en que las personas se vuelven ineficaces, pero lo cierto es que el estr\u00e9s es lo que a veces las moviliza a hacer cosas, a afrontar nuevos retos, a superar situaciones dif\u00edciles, y eso es parte de la vida, lo que ocurre es que hemos llegado a sustituir esas propuestas de acci\u00f3n por los psicof\u00e1rmacos\u201d.<\/p>\n

Una de las demandas expresadas hasta la saciedad por los profesionales de los distintos \u00e1mbitos de la sanidad de las islas ha sido la necesidad de contar con servicios psicol\u00f3gicos en los centros de atenci\u00f3n primaria<\/a>, algo que se convert\u00eda en una realidad a comienzos de 2022 en varios centros de salud de Gran Canaria, desde donde se ha impulsado una experiencia piloto para prevenir los agravamientos de estr\u00e9s emocional, la consolidaci\u00f3n de los trastornos mentales leves y lograr la reducci\u00f3n de la medicalizaci\u00f3n, una medida muy necesaria, pero para la que el profesor de la Universidad de La Laguna augura una saturaci\u00f3n m\u00e1s pronto que tarde.<\/p>\n

Si algo se quiere conseguir con esta medida es la prevenci\u00f3n de la enfermedad mental, que en muchos casos llega a cronificarse y dilatarse por no activar a tiempo los apoyos necesarios, como en el caso de las depresiones profundas, que causan un perjuicio enorme a las personas que las padecen, pero tambi\u00e9n a las familias y al entorno m\u00e1s cercano. \u201cLo que ocurre con la salud mental es que tiene impacto en los dem\u00e1s, ya sea m\u00e1s o menos bueno, y las personas m\u00e1s cercanas a los enfermos tambi\u00e9n lo sufren\u201d.<\/p>\n

Por eso Rodr\u00edguez Pulido lleva desde el a\u00f1o 2000 trabajando y buscando f\u00f3rmulas \u201camables\u201d para romper las barreras sociales y sanitarias destinadas a las personas con problemas mentales. Un gran esfuerzo, producto de mucho trabajo e intensas investigaciones, que deriv\u00f3 en un libro en el que abordaba la evoluci\u00f3n y recuperaci\u00f3n de estos pacientes<\/a>, as\u00ed como en la construcci\u00f3n de un modelo comunitario de redes destinado a mejorar su calidad de vida.<\/p>\n

El apoyo personalizado<\/strong><\/p>\n

Se trata de un modelo de intervenci\u00f3n de total vigencia que ha conllevado la puesta en marcha de una serie de equipos multidisciplinares que se desplazan hasta los domicilios de los pacientes con trastornos mentales graves, aquellas personas que padecen psicosis funcionales, es decir, alteraciones mentales como la esquizofrenia, episodios depresivos graves o los trastornos bipolar y delirante, entre otras patolog\u00edas.<\/p>\n

Junto a esta atenci\u00f3n personalizada se ha desarrollado un programa de alojamiento mediante el que se han construido pisos y residencias supervisados por el Servicio Canario de Salud (SCS) de la Comunidad Aut\u00f3noma de Canarias, as\u00ed como la puesta en marcha de equipos de apoyo e introducci\u00f3n al empleo, de rehabilitaci\u00f3n psicosocial y terapias creativas. Una amplia red de dispositivos y herramientas con la que las personas con TMG (trastorno mental grave) consiguen una notable mejor\u00eda en su enfermedad y en su vida, sin olvidar el \u201calivio de la carga\u201d que soportan sus familias y allegados.<\/p>\n

Lo que realmente se persigue con este entramado de apoyo y supervisi\u00f3n es que las personas que padecen un trastorno mental grave contin\u00faen siendo parte de la comunidad en la que viven sin\"\" que sea necesario su internamiento prolongado en hospitales monogr\u00e1ficos (psiqui\u00e1tricos), o antiguos manicomios, que a\u00fan, y a pesar del aislamiento social al que somet\u00edan a los enfermos y la reforma sanitaria impulsada hace d\u00e9cadas en nuestro pa\u00eds, se mantienen a flote, aunque reconvertidos, en algunas partes de Espa\u00f1a.<\/p>\n

\u201cPor eso nuestra l\u00ednea est\u00e1 orientada a poner en marcha estos soportes, para que las personas puedan vivir en sus lugares habituales, hacer as\u00ed efectivos los principios de la psiquiatr\u00eda comunitaria y mejorar su calidad de vida\u201d precisa el investigador de la Universidad de La Laguna, sin olvidar mencionar la resistencia inicial a la implantaci\u00f3n de este tipo de redes en el archipi\u00e9lago. Y no solo por parte de los profesionales de la sanidad, sino tambi\u00e9n de la clase pol\u00edtica. \u201cDeber\u00eda ser todo lo contrario, pero, al fin y al cabo, la psiquiatr\u00eda es un poder que a veces se quiere concentrar en pocas manos; es un poder que tiene relevancia social porque es el que pone las etiquetas, el que dice qui\u00e9n es v\u00e1lido y qui\u00e9n es inv\u00e1lido\u201d.<\/p>\n

Mientras en la Europa de los a\u00f1os 60 del siglo pasado ya se estaban haciendo transformaciones sociales importantes, al tiempo que se echaba el cerrojo a los manicomios por considerarlos recintos que vulneraban los derechos b\u00e1sicos de las personas con problemas de salud mental, a las que se dispensaba un trato deshumanizado y se apartaba de la sociedad, en Espa\u00f1a hubo que esperar a la d\u00e9cada de los 90 \u2212casi 30 a\u00f1os despu\u00e9s\u2212 para entrar de lleno en la senda de esos cambios sociales. Las esperadas reconversiones en el \u00e1mbito de la atenci\u00f3n psiqui\u00e1trica vendr\u00edan de la mano de los nuevos planes de salud, pr\u00f3ximos a la transferencia de las competencias sanitarias a las comunidades aut\u00f3nomas.<\/p>\n

La atenci\u00f3n horizontal<\/strong><\/p>\n

Para este experto en salud mental es obvio que en Canarias se ha hecho un esfuerzo notorio y muy importante, en este sentido, durante los \u00faltimos 20 a\u00f1os, \u201clo que ocurre es que habr\u00eda que fortalecer m\u00e1s los servicios de atenci\u00f3n domiciliaria, potenciar otras modalidades, como la hospitalizaci\u00f3n domiciliaria, as\u00ed como favorecer la atenci\u00f3n a las personas que viven en soledad \u2212que en Canarias son alrededor de 3.000\u2212 e implantar modelos de bajo costo que podr\u00edan ser m\u00e1s \u00fatiles\u201d.<\/p>\n

No duda en afirmar que seguir pensando en modelos de cuidados basados en institucionalismos lo que hace es a\u00f1adir \u201cviejos problemas\u201d que siempre acaban por volver a aparecer. Por ello aboga por promover los modelos de atenci\u00f3n horizontal, cercanos a la ciudadan\u00eda, a la que se pueda atender con equipos m\u00f3viles. As\u00ed es la red en la que lleva trabajando desde sus inicios, y que impuls\u00f3 con la firme convicci\u00f3n de que una parte de las personas afectadas por trastornos mentales graves pueden rehacer sus vidas si se les brinda el apoyo y el seguimiento necesarios.<\/p>\n

\u201cUn tercio de las personas con trastorno mental grave puede tener una recuperaci\u00f3n total, hasta el punto de volver a retomar su vida, hacer su vida con normalidad, siempre que sea con un seguimiento y una medicaci\u00f3n apropiados, igual que una persona con diabetes o con otro tipo de enfermedad. El problema est\u00e1 en el momento en que dejan de tener un apoyo continuo y de estar supervisadas por profesionales especializados\u201d.<\/p>\n

Es en este aspecto en el que radica el verdadero problema. Las personas que padecen trastornos mentales graves poseen una baja adherencia a los servicios, por eso es tan importante la creaci\u00f3n del v\u00ednculo con la red de profesionales que las asisten. \u201cEs ese v\u00ednculo el que hace que se agarren a la vida. Por eso mantengo que las administraciones p\u00fablicas tienen que hacer programas transversales y garantizar la continuidad de los cuidados, adem\u00e1s de delimitar sus competencias en cuanto a los cuidados, porque al ciudadano no le importa qui\u00e9n se los ofrezca, lo que s\u00ed le importa es que se los den. Hay que hacer pol\u00edticas transversales para el bien com\u00fan, y no hay sentido pol\u00edtico de la transversalidad ni del bien com\u00fan\u201d.<\/p>\n

La puesta en marcha de servicios p\u00fablicos que velan por la recuperaci\u00f3n e inserci\u00f3n de las personas afectadas por psicosis funcionales es hoy en d\u00eda un proyecto afianzado por el que, sin embargo, no se apostaba demasiado hace unos a\u00f1os. La red que opera en la isla de Tenerife con el apoyo del Servicio Canario de Salud del Gobierno de Canarias, el Cabildo tinerfe\u00f1o y las asociaciones de familiares de enfermos mentales se ocupa tambi\u00e9n de buscar procedimientos que faciliten la empleabilidad a las personas con trastorno mental severo.<\/p>\n

\u201cAqu\u00ed (en Canarias) no se pensaba que las personas con trastorno mental grave pudieran trabajar \u2212comenta el catedr\u00e1tico Francisco Pulido\u2212 y tenemos actualmente entre 200 y 300 personas trabajando a trav\u00e9s de Sinpromi<\/a> y el IASS<\/a>, mediante el modelo que hemos importado de los americanos, en un contexto donde hay una tasa de desempleo baj\u00edsima\u201d. Ese modelo al que se refiere se denomina Individual Placement and Support (IPS), un m\u00e9todo individualizado que promueve la integraci\u00f3n sociolaboral de las personas con trastorno mental severo.<\/p>\n

La integraci\u00f3n sociolaboral<\/strong><\/p>\n

\u201cCon el trabajo se estructura el tiempo, y no solo sube la autoestima a los enfermos, tambi\u00e9n les confiere un sentido de la autoeficacia, de sentirse \u00fatiles, por eso este modelo, que comenzamos a implantar en Tenerife en 2005, lo vamos a extender por todo el pa\u00eds y constituir, en el mes de abril, la red IPS en Espa\u00f1a, en colaboraci\u00f3n con expertos americanos que han implantado esta metodolog\u00eda\u201d. Y, en este sentido, si hay que poner el foco en un t\u00e9rmino concreto, ese es el de la recuperaci\u00f3n, un \u201ccriterio estrictamente medico definido por los propios supervivientes de la psiquiatr\u00eda: los pacientes\u201d.<\/p>\n

\"\"Rodr\u00edguez Pulido menciona durante toda la entrevista las palabras patolog\u00edas y psicosis funcionales, aunque cree que por mucho que se disfracen los conceptos y los t\u00e9rminos, \u201clas cosas son como son\u201d. Esos pacientes con enfermedades mentales graves son \u201clos considerados hist\u00f3ricamente como los locos, una palabra hermosa, pero como hoy estamos siempre en el lenguaje de lo correcto, tenemos que disimularla con otras\u201d.<\/p>\n

Y entre esos vocablos que se niega a perder, y reivindica, aparece en reiteradas ocasiones la palabra cuidado, cuidados para los dem\u00e1s, mucho mejor que prestaciones, bastante m\u00e1s fr\u00eda y desafecta. \u201cHe llegado a la conclusi\u00f3n de que el ser humano tiene miedo a determinadas palabras, cuando lo cierto es que la locura forma parte del ser humano y, en definitiva, es una experiencia m\u00e1s de la vida, como el amor, el desamor o la soledad\u201d.<\/p>\n

En esa desafecci\u00f3n y distanciamiento impuesto de lo que resulta pol\u00edticamente incorrecto se sit\u00faa tambi\u00e9n la ruptura de las din\u00e1micas saludables, como la de hablar los unos con los otros, la de cooperar en objetivos comunes, de compartir, o darse apoyo mutuo cuando se necesita. Cosas que solo afloran en momentos muy determinados. No hay que perder de vista que \u201cel ser humano siempre ha sido fr\u00e1gil y siempre est\u00e1 atravesado por acontecimientos, siempre est\u00e1 en situaci\u00f3n de vulnerabilidad\u201d.<\/p>\n

En este sentido, el experto de la Universidad de La Laguna aclara que todas las etapas de la vida son complicadas porque en cada una de ellas se est\u00e1n resolviendo problemas, afrontando retos, superando dificultades. \u201cEl ser humano va a estar solo toda su vida y tiene que digerirla de alguna forma. Cuando te enfrentas a enfermedades y hechos dolorosos de la vida, vas a estar solo, una soledad introspectiva que te lleva a aceptar lo que est\u00e1 ocurriendo. Estamos en una sociedad que nos promete ser m\u00e1s r\u00e1pidos, que nos hace ser materialistas, cuando somos personas con sentimientos\u201d.<\/p>\n

Es por esto por lo que se declara muy en contra de los libros de autoayuda. Sus recomendaciones en momentos de crisis vitales, de colapsos personales que no tienen por qu\u00e9 convertirse en una depresi\u00f3n, apuntan a la lectura de obras literarias, porque \u201clos grandes observadores de este tiempo son, sin duda, los literatos\u201d; apuntan tambi\u00e9n a tomarse el tiempo necesario para hablar, para mantener una charla distendida despu\u00e9s de una buena comida, para reflexionar en un mundo lleno de exigencias en el que \u201ccomo te pares, te mueres\u201d. Un mundo en el que \u201cse comercia con todo, hasta con la felicidad\u201d.<\/p>\n

Gabinete de Comunicaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

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