{"id":78423,"date":"2024-10-28T15:00:55","date_gmt":"2024-10-28T15:00:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ull.es\/portal\/noticias\/?p=78423"},"modified":"2024-10-29T14:21:37","modified_gmt":"2024-10-29T14:21:37","slug":"psoriasis-enfermedad-golpea-dos-veces","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ull.es\/portal\/noticias\/2024\/psoriasis-enfermedad-golpea-dos-veces\/","title":{"rendered":"La psoriasis, la enfermedad que golpea dos veces"},"content":{"rendered":"

Existen personas enfermas que padecen dos veces su patolog\u00eda. La primera es, evidentemente, la que tiene que ver con su salud. La segunda, no menos importante, la estigmatizaci\u00f3n que conlleva. Enfermas y enfermos fisiol\u00f3gicos y sociales que tienen que luchar contra su mal desde dentro y fuera. Afortunadamente, no est\u00e1n solos. La medicina sabe desde hace tiempo que solucionando el primero ayudamos a paliar el segundo efecto. Ya que es muy dif\u00edcil inventar un remedio para nuestras miradas o gestos de rechazo, la medicina se ha puesto manos a la obra. <\/span><\/p>\n

Esto bien lo saben los enfermos de psoriasis, una enfermedad de la piel que en muchas ocasiones obliga a sus pacientes a ir completamente forrados de ropa para ocultar sus lesiones cubiertas de escamas. A pesar de que la luz solar mejora sus s\u00edntomas, aun as\u00ed, prefieren ocultarla. Aunque no es una enfermedad rara, ya que afecta a un 2% de la poblaci\u00f3n mundial, sigue siendo una patolog\u00eda desconocida, oculta para la mayor\u00eda de personas, quiz\u00e1s por eso se contin\u00faa pensando que es contagiosa, a pesar de que no lo es.<\/span><\/p>\n

En el a\u00f1o 2004, se reunieron diversas asociaciones de pacientes con psoriasis para crear un comit\u00e9 que impulsara la creaci\u00f3n de un d\u00eda mundial que sirviera para visibilizar su patolog\u00eda. Por fin, despu\u00e9s de mucho trabajo, se estableci\u00f3 el 29 de octubre como D\u00eda Mundial de la Psoriasis. <\/span>La Federaci\u00f3n Internacional de Asociaciones de Psoriasis<\/span><\/a> (IFPA) impuls\u00f3 este d\u00eda con la intenci\u00f3n de informar y concienciar a la poblaci\u00f3n sobre los efectos psicol\u00f3gicos y f\u00edsicos que sufren las personas afectadas por la psoriasis o artritis psori\u00e1sica. El lema de este a\u00f1o es \u201cLa enfermedad psori\u00e1sica y la familia\u201d.<\/span><\/p>\n

En la Universidad de La Laguna trabajan diversos investigadores e investigadoras en esta patolog\u00eda que abordan desde diferentes campos de acci\u00f3n. Desde el \u00e1mbito dermatol\u00f3gico como el reum\u00e1tico, pues existe una artritis vinculada a la psoriasis. <\/span>Marta Garc\u00eda Bustinduy<\/span><\/a> es profesora titular del Departamento de Medicina Interna, Dermatolog\u00eda y Psiquiatr\u00eda de la Universidad de La Laguna. Nos atiende en la Facultad de Medicina pues buena parte de su carrera de investigaci\u00f3n est\u00e1 centrada en el estudio y tratamiento de esta enfermedad.\u00a0<\/span><\/p>\n

\"Marta<\/a>

Marta Garc\u00eda Bustinduy.<\/p><\/div>\n

\u00bfQu\u00e9 es la psoriasis?<\/b><\/p>\n

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria. Cl\u00e1sicamente, se consideraba solo una enfermedad cut\u00e1nea, y se dec\u00eda que afectaba a las articulaciones en un 30% de los casos, pero hasta ah\u00ed se llegaba. Sin embargo, \u00abdesde hace algunos a\u00f1os la consideramos una enfermedad inflamatoria sist\u00e9mica porque se asocia con otras enfermedades que tienen un perfil inmunol\u00f3gico similar\u201d. Entonces, no es solo la artritis; tambi\u00e9n se asocia con enfermedades inflamatorias intestinales, inflamaci\u00f3n de los ojos y un riesgo cardiovascular importante. Quienes padecen psoriasis m\u00e1s severa tienen un mayor riesgo de desarrollar hipertensi\u00f3n, dislipemia y diabetes, y existen estudios que confirman que la esperanza de vida de pacientes con psoriasis cut\u00e1nea severa es m\u00e1s corta.<\/span><\/p>\n

Esta manera m\u00e1s integral de ver la enfermedad ha permitido observar que hay una conexi\u00f3n con otras condiciones de salud. \u201cAntes pens\u00e1bamos que era solo una enfermedad de la piel, pero ahora comprendemos su relaci\u00f3n con muchas otras \u00e1reas\u201d. Este nuevo abordaje que ampl\u00eda el foco de atenci\u00f3n est\u00e1 dando muy buenos resultados, aumentando la calidad y esperanza de vida, para pacientes de psoriasis tambi\u00e9n. \u201cPor ejemplo, los reumat\u00f3logos comenzaron tratando la artritis reumatoide con unos f\u00e1rmacos llamados bloqueadores del factor de necrosis tumoral alfa, que son mediadores inmunol\u00f3gicos, y notaron que tambi\u00e9n serv\u00edan para la artritis psori\u00e1sica y la psoriasis. Luego se descubri\u00f3 que estos mediadores tambi\u00e9n funcionaban en enfermedades inflamatorias intestinales. Nos dimos cuenta de que los pacientes con una de estas enfermedades suelen presentar otras m\u00e1s frecuentemente\u201d.<\/span><\/p>\n

En dermatolog\u00eda, las personas con psoriasis pueden tener otras enfermedades cut\u00e1neas inmunomediadas como el vit\u00edligo o la alopecia areata, o incluso enfermedades inflamatorias intestinales. Marta Garc\u00eda suele decirle a estos pacientes que tienen m\u00e1s ‘papeletas’ para desarrollar otras enfermedades. Y aunque la psoriasis no es exactamente una enfermedad autoinmune, s\u00ed se trata bloqueando ciertos elementos del sistema inmunol\u00f3gico. \u201cNo curamos la psoriasis, pero s\u00ed logramos controlarla con bloqueadores del sistema inmunitario\u201d, y los pacientes pueden estar libres de lesiones mientras reciben tratamiento. La investigadora reconoce que esto les cambia la vida, ya que sigue siendo una enfermedad que genera rechazo. A\u00fan hoy en d\u00eda muchas personas creen que es contagiosa y evitan tocar a estos pacientes. Y esto teniendo en cuenta que no es una enfermedad rara. En Espa\u00f1a, los datos m\u00e1s recientes hablan de una prevalencia del 2,3%. A nivel mundial, se estima que afecta entre el 0,3% y el 11% de la poblaci\u00f3n, dependiendo de la regi\u00f3n. En Canarias, no existen estudios espec\u00edficos, pero se estima que estamos en torno al 2-3%, como en muchas otras zonas.<\/span><\/p>\n

\u00a0Se da la circunstancia de que el sol es beneficioso para la psoriasis en dosis moderadas, los dermat\u00f3logos as\u00ed lo aconsejan, pero sus pacientes suelen sentirse aislados. En la playa algunas personas evitan tumbarse a su lado. \u201cAdem\u00e1s, a estos pacientes les pica y les duele, lo que puede llevar a problemas laborales y de autoestima\u201d. Normalmente la psoriasis se suele presentar en zonas visibles, por eso, nos cuenta que los pacientes se ven obligados a usar ropa larga en pleno verano para cubrir las lesiones.<\/span><\/p>\n

La psoriasis se suele presentar por brotes, repuntes que dependen tanto de la propia enfermedad como de factores desencadenantes, que pueden ser infecciones, ciertos medicamentos o el estr\u00e9s, entre otros. Garc\u00eda Bustinduy reconoce que los pacientes viven con esa incertidumbre, ya que nunca saben cu\u00e1ndo aparecer\u00e1 un brote. La terapia busca prevenir los brotes y mantener la enfermedad bajo control. Cuando el tratamiento funciona y el paciente se mantiene \u00ablimpio\u00bb pero \u201cno siempre sabemos si es efecto del medicamento o de la propia evoluci\u00f3n de la enfermedad\u201d.<\/span><\/p>\n

Tratamientos y salud mental<\/b><\/p>\n

La medicina lleva muchos a\u00f1os trabajando en ayudar a las y los pacientes de psoriasis, en evitarles estas lesiones que tanta repercusi\u00f3n psicol\u00f3gica tienen. En estos momentos, seg\u00fan la gravedad y extensi\u00f3n de la enfermedad, se puede optar por tratamientos t\u00f3picos efectivos o, en casos m\u00e1s severos, por tratamientos sist\u00e9micos y biol\u00f3gicos. \u201cLos tratamientos sist\u00e9micos cl\u00e1sicos, como el metotrexato o la ciclosporina, son efectivos, pero tienen efectos secundarios importantes. Los tratamientos biol\u00f3gicos, por otro lado, son m\u00e1s espec\u00edficos, atacando objetivos concretos del sistema inmunitario, por lo que presentan menos efectos secundarios y, en muchos casos, permiten al paciente mantenerse \u00ablimpio\u00bb durante meses\u201d.<\/span><\/p>\n

La psoriasis es una enfermedad que se ve, y eso genera exclusi\u00f3n social. Los dermat\u00f3logos cada vez son m\u00e1s conscientes de esta doble afectaci\u00f3n, fisiol\u00f3gica y mental. Por eso existe un enfoque especial de psicodermatolog\u00eda. \u201cEn la <\/span>Academia Espa\u00f1ola de Dermatolog\u00eda y Venereolog\u00eda<\/span><\/a>, por ejemplo, hay un grupo espec\u00edfico para abordar estas cuestiones. Al evaluar la severidad de la psoriasis, consideramos tanto el estado f\u00edsico como la calidad de vida y los niveles de ansiedad y depresi\u00f3n del paciente. La realidad es que la enfermedad afecta profundamente la salud mental. Si un paciente presenta altos niveles de estr\u00e9s o depresi\u00f3n, esto puede empeorar la psoriasis, y viceversa. Por ello, los dermat\u00f3logos recomiendan el asesoramiento psicol\u00f3gico y herramientas como grupos de apoyo o t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.\u00a0<\/span><\/p>\n

\"Federico<\/a>

Federico D\u00edaz Gonz\u00e1lez.<\/p><\/div>\n

Artritis psori\u00e1sica<\/b><\/p>\n

El 0.5% de la poblaci\u00f3n padece artropat\u00eda psori\u00e1sica o artritis psori\u00e1sica, Esta es una variedad de la patolog\u00eda que puede o no afectar a los enfermos con psoriasis. En este campo trabaja <\/span>Feder\u00edco D\u00edaz Gonz\u00e1lez<\/span><\/a>, catedr\u00e1tico del Departamento de Medicina Interna, Dermatolog\u00eda y Psiquiatr\u00eda de la Universidad de La Laguna. Nos cuenta que alrededor del 5 al 6% tiene psoriasis. Esto quiere decir que muchos pacientes con psoriasis no tienen por qu\u00e9 desarrollar la enfermedad, y viceversa; algunos pacientes que cumplen con criterios cl\u00ednicos, un 10%, pueden no presentar psoriasis en ese momento. Muchos la desarrollan con el tiempo, pero puede existir un grupo que tiene una predisposici\u00f3n sin afectarse directamente. Esta enfermedad tiene un importante h\u00e1ndicap. \u201cNo se diagnostica con pruebas de laboratorio; se diagnostica por criterios cl\u00ednicos, es decir, una serie de caracter\u00edsticas cl\u00ednicas que permiten clasificar al paciente dentro de este cuadro\u201d.\u00a0 Los s\u00edntomas principales de esta enfermedad\u00a0 son problemas articulares, como la artritis, que tiene varias formas de presentaci\u00f3n. La m\u00e1s com\u00fan es una artritis perif\u00e9rica que afecta a manos y pies, aunque tambi\u00e9n existen formas que afectan rodillas y tobillos, donde se inflaman las articulaciones y causan dolor.<\/span><\/p>\n

Y \u00bfse puede curar? Ante esta pregunta el profesor se muestra tajante. \u201cNo. Estas son enfermedades reum\u00e1ticas y desconocemos su etiolog\u00eda, por lo cual el objetivo del tratamiento no es la curaci\u00f3n. Hay un componente gen\u00e9tico que junto con un factor ambiental, que desconocemos, contribuye a su desarrollo\u201d.\u00a0 Eso s\u00ed, existen tratamientos farmacol\u00f3gicos que funcionan, el m\u00e1s com\u00fan el metotrexato, un potente antiinflamatorio que funciona bien en la mayor\u00eda de los casos. \u201cCuando no es efectivo, recurrimos a f\u00e1rmacos biol\u00f3gicos. Estos \u00faltimos no son una soluci\u00f3n m\u00e1gica; alrededor del 10 al 15% de los pacientes no responden bien, pero el resto, un 85%, s\u00ed se benefician claramente del tratamiento biol\u00f3gico\u201d. Al igual que en enfermedades como la enfermedad de Crohn o la esclerosis m\u00faltiple, estas enfermedades cursan en brotes. Hay per\u00edodos de actividad y otros en los que la enfermedad decae. Algunas personas pueden tener un solo brote y estar bien por un largo tiempo, mientras que otras tienen brotes frecuentes y terminan con discapacidad progresiva debido a que sus articulaciones no funcionan bien. Esto puede llevar a una artrosis temprana, limitar las actividades diarias y hasta causar discapacidad laboral.<\/span><\/p>\n

\"Enrique<\/a>

Enrique Francisco Gonz\u00e1lez D\u00e1vila.<\/p><\/div>\n

Y entran las Matem\u00e1ticas<\/b><\/p>\n

La ciencia de hoy en d\u00eda se sustenta sobre muchas \u00e1reas de conocimiento. Es muy com\u00fan que en grupos de investigaci\u00f3n m\u00e9dica encontremos entre su equipo a especialistas en qu\u00edmica, f\u00edsica, econom\u00eda, farmacia, inform\u00e1tica o matem\u00e1ticas. En uno de estos trabajos sobre Artritis psori\u00e1sica aporta su conocimiento estad\u00edstico <\/span>Enrique Francisco Gonz\u00e1lez D\u00e1vila<\/span><\/a>, profesor titular del Departamento de Matem\u00e1ticas, Estad\u00edstica e Investigaci\u00f3n Operativa de la Universidad de La Laguna.\u00a0<\/span><\/p>\n

Ambos investigadores trabajan para medir la eficacia de los f\u00e1rmacos que tratan esta artrosis en la vida real. \u201cEn ensayos cl\u00ednicos, los pacientes suelen estar muy controlados y sin comorbilidades, mientras que en la vida real, muchos pacientes tienen otras condiciones, como diabetes o hipertensi\u00f3n\u201d. Estos estudios de vida real permiten observar el desempe\u00f1o del f\u00e1rmaco en pacientes con caracter\u00edsticas diversas. \u201cEsto nos ayuda a analizar a qui\u00e9nes les va bien con el tratamiento, qu\u00e9 problemas surgen y si realmente son efectivos\u201d.<\/span><\/p>\n

En este tipo de estudios el matem\u00e1tico se encarga de determinar el tama\u00f1o muestral y de analizar los datos, aplicando herramientas de estad\u00edstica como an\u00e1lisis de supervivencia o modelos longitudinales para ajustar los datos. \u201cEn el caso de los estudios de im\u00e1genes, el aprendizaje autom\u00e1tico y el \u00abdeep learning\u00bb tambi\u00e9n juegan un papel importante para detectar tipos espec\u00edficos de psoriasis y ayudar en la priorizaci\u00f3n de casos urgentes\u201d. Son matem\u00e1ticos que saben mucho de medicina. Reconoce que un buen bioestad\u00edstico debe comprender el tema de investigaci\u00f3n, leyendo art\u00edculos m\u00e9dicos y metodolog\u00eda espec\u00edfica de la enfermedad en cuesti\u00f3n porque, sin ese contexto \u201ces dif\u00edcil aportar informaci\u00f3n valiosa\u201d. Por otro lado, los m\u00e9dicos reconocen esta aportaci\u00f3n como fundamental en estos momentos. Para D\u00edaz Gonz\u00e1lez \u201cla medicina moderna no se entiende sin un an\u00e1lisis estad\u00edstico adecuado. Los matem\u00e1ticos convierten los n\u00fameros en informaci\u00f3n \u00fatil, permitiendo llegar a conclusiones claras sobre la efectividad de los tratamientos\u201d.<\/span><\/p>\n

(Este reportaje es una iniciativa enmarcada en el Calendario de Conmemoraciones InvestigaULL, proyecto de divulgaci\u00f3n cient\u00edfica promovido por la Universidad de La Laguna).<\/span><\/em><\/p>\n


\n<\/span>Unidad de Cultura Cient\u00edfica y de la Innovaci\u00f3n (Cienci@ULL)<\/b><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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