Patología de la Sangre y la Hematopoyesis
(Curso Académico 2021 - 2022)
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1. Datos descriptivos de la asignatura
  • Código: 309374002
  • Centro: Facultad de Ciencias de la Salud
  • Lugar de impartición: Facultad de Ciencias de la Salud
  • Titulación: Grado en Medicina
  • Plan de Estudios: 2020 (publicado en 22-12-2020)
  • Rama de conocimiento: Ciencias de la Salud
  • Itinerario/Intensificación:
  • Departamento/s:
  • Área/s de conocimiento:
    • Medicina
  • Curso: 4
  • Carácter: Obligatoria
  • Duración: Anual
  • Créditos ECTS: 4,5
  • Modalidad de impartición: Presencial
  • Horario: Ver horario
  • Dirección web de la asignatura: Ver web de la asignatura
  • Idioma: Castellano
2. Requisitos para cursar la asignatura
Haber agotado una convocatoria en el curso anterior de Semiología y Patología General Médica y Quirúrgica
3. Profesorado que imparte la asignatura

Profesor/a Coordinador/a: MIGUEL TEODORO HERNANDEZ GARCIA

General:
Nombre:
MIGUEL TEODORO
Apellido:
HERNANDEZ GARCIA
Departamento:
Medicina Interna, Dermatología y Psiquiatría
Área de conocimiento:
Medicina
Grupo:
Contacto:
Teléfono 1:
922677367
Teléfono 2:
922677370
Correo electrónico:
mthernan@ull.es
Correo alternativo:
Tutorías primer cuatrimestre:
DesdeHastaDíaHora incialHora finalLocalizaciónPlantaDespacho
Todo el cuatrimestre Lunes 16:00 19:00 Sección de Medicina - CS.1A HUC Planta 5ª EAA Hematología
Observaciones: Los alumnos deben contactar previamente con el profesor correspondiente mediante correo electrónico (empezar el campo "Asunto" con la palabra HEMATO para fijar la fecha y hora de la tutoría que se realizará por vía telefónica, correo electrónico o videoconferencia.
Tutorías segundo cuatrimestre:
DesdeHastaDíaHora incialHora finalLocalizaciónPlantaDespacho
Todo el cuatrimestre Lunes 16:00 19:00 Sección de Medicina - CS.1A HUC Planta 5ª EAA Hematología
Observaciones: Los alumnos deben contactar previamente con el profesor correspondiente mediante correo electrónico (empezar el campo "Asunto" con la palabra HEMATO para fijar la fecha y hora de la tutoría que se realizará por vía telefónica, correo electrónico o videoconferencia.
General:
Nombre:
JOSE MARIA
Apellido:
RAYA SANCHEZ
Departamento:
Medicina Interna, Dermatología y Psiquiatría
Área de conocimiento:
Medicina
Grupo:
Contacto:
Teléfono 1:
922678667
Teléfono 2:
Correo electrónico:
jrayasan@ull.es
Correo alternativo:
jomaraya@yahoo.es
Tutorías primer cuatrimestre:
DesdeHastaDíaHora incialHora finalLocalizaciónPlantaDespacho
Todo el cuatrimestre Martes 12:00 15:00 Sección de Medicina - CS.1A Primera Laboratorio de Hematología - HUC
Observaciones:
Tutorías segundo cuatrimestre:
DesdeHastaDíaHora incialHora finalLocalizaciónPlantaDespacho
Todo el cuatrimestre Martes 12:00 15:00 Sección de Medicina - CS.1A Primera Laboratorio de Hematología - HUC
Observaciones:
General:
Nombre:
PABLO JESUS
Apellido:
RIOS RULL
Departamento:
Medicina Interna, Dermatología y Psiquiatría
Área de conocimiento:
Medicina
Grupo:
Contacto:
Teléfono 1:
607806169
Teléfono 2:
922273358
Correo electrónico:
priosrul@ull.es
Correo alternativo:
Tutorías primer cuatrimestre:
DesdeHastaDíaHora incialHora finalLocalizaciónPlantaDespacho
Todo el cuatrimestre Miércoles 12:00 15:00 Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria - EX.1C HUNS 5ª Bloque Central Secretaria Hematología
Todo el cuatrimestre Viernes 10:00 12:00 Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria - EX.1C HUNS 5ª Bloque Central Secretaria Hematología
Observaciones: Deberán ponerse en contacto previamente por correo electrónico para confirmar la cita
Tutorías segundo cuatrimestre:
DesdeHastaDíaHora incialHora finalLocalizaciónPlantaDespacho
Todo el cuatrimestre Miércoles 12:00 15:00 Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria - EX.1C HUNS 5ª Bloque Central Secretaria Hematología
Todo el cuatrimestre Viernes 10:00 12:00 Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria - EX.1C HUNS 5ª Bloque Central Secretaria Hematología
Observaciones: Deberán ponerse en contacto previamente por correo electrónico para confirmar la cita
General:
Nombre:
SUNIL
Apellido:
LAKHWANI LAKHWANI
Departamento:
Medicina Interna, Dermatología y Psiquiatría
Área de conocimiento:
Medicina
Grupo:
Contacto:
Teléfono 1:
Teléfono 2:
Correo electrónico:
slakhwan@ull.es
Correo alternativo:
Tutorías primer cuatrimestre:
DesdeHastaDíaHora incialHora finalLocalizaciónPlantaDespacho
Todo el cuatrimestre Miércoles 08:00 11:00 Hospital Universitario de Canarias - Edificio de Consultas Externas - EX.HUC.CE 5 14
Observaciones: Avisar antes por mail con al menos 72h de antelación.
Tutorías segundo cuatrimestre:
DesdeHastaDíaHora incialHora finalLocalizaciónPlantaDespacho
Todo el cuatrimestre Miércoles 08:00 11:00 Hospital Universitario de Canarias - Edificio de Consultas Externas - EX.HUC.CE 5 14
Observaciones: Avisar antes por mail con al menos 72h de antelación.
4. Contextualización de la asignatura en el plan de estudio
  • Bloque formativo al que pertenece la asignatura: Módulo III
  • Perfil profesional: Formación Clínica Humana
5. Competencias

General

  • CG4 - Desarrollar la práctica profesional con respeto a la autonomía del paciente, a sus creencias y cultura
  • CG5 - Reconocer las propias limitaciones y la necesidad de mantener y actualizar su competencia profesional, prestando especial importancia al aprendizaje de manera autónoma de nuevos conocimientos y técnicas y a la motivación por la calidad
  • CG12 - Comprender los fundamentos de acción, indicaciones y eficacia de las intervenciones terapéuticas, basándose en la evidencia científica disponible
  • CG17 - Establecer el diagnóstico, pronóstico y tratamiento, aplicando los principios basados en la mejor información posible y en condiciones de seguridad clínica
  • CG18 - Indicar la terapéutica más adecuada de los procesos agudos y crónicos más prevalentes, así como de los enfermos en fase terminal
  • CG21 - Escuchar con atención, obtener y sintetizar información pertinente acerca de los problemas que aquejan al enfermo y comprender el contenido de esta información
  • CG24 - Establecer una buena comunicación interpersonal que capacite para dirigirse con eficiencia y empatía a los pacientes, a los familiares, medios de comunicación y otros profesionales
  • CG27 - Reconocer su papel en equipos multiprofesionales, asumiendo el liderazgo cuando sea apropiado, tanto para el suministro de cuidados de la salud, como en las intervenciones para la promoción de la salud
  • CG28 - Obtener y utilizar datos epidemiológicos y valorar tendencias y riesgos para la toma de decisiones sobre salud
  • CG31 - Conocer, valorar críticamente y saber utilizar las fuentes de información clínica y biomédica para obtener, organizar, interpretar y comunicar la información científica y sanitaria
  • CG34 - Tener, en la actividad profesional, un punto de vista crítico, creativo, con escepticismo constructivo y orientado a la investigación

Específica

  • CE2.47 - Redactar historias, informes, instrucciones y otros registros, de forma comprensible a pacientes, familiares y otros profesionales
  • CE3.2 - Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de las principales patologías de la sangre
  • CE3.21 - Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de las principales patologías del sistema inmune
  • CE3.37 - Saber hacer una anamnesis completa, centrada en el paciente y orientada a las diversas patologías, interpretando su significado
  • CE3.38 - Saber hacer una exploración física por aparatos y sistemas, así como una exploración psicopatológica, interpretando su significado
  • CE4.2 - Conocer las indicaciones de las pruebas bioquímicas, hematológicas, inmunológicas, microbiológicas, anatomopatológicas y de imagen
  • CE4.28 - Aprender los principios e indicaciones de las transfusiones y trasplantes
  • CE4.31 - Saber cómo obtener y procesar una muestra biológica para su estudio mediante los diferentes procedimientos diagnósticos
  • CE4.32 - Saber interpretar los resultados de las pruebas diagnósticas del laboratorio
6. Contenidos de la asignatura

Contenidos teóricos y prácticos de la asignatura

TEMARIO DE PATOLOGÍA DE LA SANGRE Y LA HEMATOPOYESIS.

4º Curso de Grado de Medicina

TEMARIO
0. Presentación de la Asignatura. Aspectos Generales. Dr. Miguel T. Hernández

PARTE I. HEMATOPOYESIS Y MÉTODOS DE ESTUDIO
1. Hematopoyesis y células de la sangre. Morfología normal. 1 hora. Dr. Miguel T. Hernández
2. Métodos de estudio: hemograma y médula ósea. 1 hora. Dr. José M. Raya

PARTE II. ANEMIAS
3. Síndrome anémico y clasificación de las anemias. 1 hora (Aula Virtual). Dr. Miguel T. Hernández
4. Anemias hiposiderémicas. Anemia ferropénica. 1 hora. Dr. Miguel T. Hernández
5. Anemia de enfermedades crónicas. Sobrecarga férrica: Hemocromatosis hereditaria.
1 hora. Dr. Miguel T. Hernández
6. Anemias megaloblásticas. 1 hora. Dr. Miguel T. Hernández
7. Principales anemias hemolíticas congénitas. 1 hora. Dr. José M. Raya
8. Anemias hemolíticas autoinmunes (AHAI). Estudio especial de la AHAI por
anticuerpos calientes . Etiología, diagnóstico y tratamiento. 1 hora. Dr. José M. Raya

PARTE III. NEUTROPENIAS Y TROMBOPENIAS
9. Neutropenia. Agranulocitosis. Tratamiento de la infección en el paciente neutropénico. 1 hora. Dr. José M. Raya
10. Trombopenias. Trombocitopenia inmune primaria (PTI). 1 hora. Dr. Miguel T. Hernández

PARTE IV. HEMOTERAPIA
11. Hemodonación y hemaféresis. 1 hora. Dr. Pablo Ríos
12. Transfusión de sangre y de hemoderivados. Indicaciones. Efectos adversos y su
prevención y tratamiento. 1 hora. Dr. Pablo Ríos

PARTE V. TRASPLANTE HEMATOPOYÉTICO
13. Conocimientos básicos sobre el trasplante de progenitores hematopoyéticos.1 hora. Dr. Miguel T. Hernández

PARTE VI.- INSUFICIENCIAS MEDULARES. LEUCEMIA AGUDA
14. Aplasia medular. Síndromes mielodisplásicos. 1 hora. Dr. Miguel T. Hernández
15. Leucemia. Concepto. Leucemia aguda frente a Leucemia crónica. Leucemias agudas. 1 hora. Dr. Miguel T. Hernández

PARTE VII. ENFERMEDADES MIELOPROLIFERATIVAS
16. Neoplasias mieloproliferativas. Aspectos generales. Eritrocitosis. Concepto y clasificación. Etiología de las formas secundarias; proceso diagnóstico y tratamiento. Pseudoeritrocitosis y sus formas principales. Policitemia vera. 1 hora. Dr. José M. Raya

17. Trombocitemia esencial y Trombocitosis secundarias. Mielofibrosis primaria. 1 hora. Dr. José M. Raya
18. Leucemia mieloide crónica. Mastocitosis.1 hora. Dr. Sunil Lakhwani

PARTE VIII ADENOPATÍAS. NEOPLASIAS LINFOIDES
19. Hematopoyesis linfoide. Neoplasias linfoproliferativas crónicas. Etiopatogenia, clasificación. 1 hora. Dr. Miguel T. Hernández
20. Linfomas I. Linfoma de Hodgkin. Clínica, pronóstico y tratamiento. 1hora. Dr. Miguel T. Hernández
21. Linfomas II. Linfomas no Hodgkin. Clínica, pronóstico y tratamiento. 1 hora. Dr. Miguel T. Hernández
22. Neoplasias linfoproliferativas de frecuente expresión leucémica. Concepto, principales entidades. Leucemia linfocítica crónica. 1 hora. Dr. Sunil Lakhwani
23.- Adenomegalias. Esplenomegalia. 1 hora. Dr. Miguel T. Hernández

PARTE IX. GAMMAPATÍAS MONOCLONALES
24. Gammapatías monoclonales: concepto, detección clínica, clasificación. Gammapatía
monoclonal de significado indeterminado. Mieloma múltiple I. 1 hora. Dr. Miguel T. Hernández
25. Mieloma múltiple II. Macroglobulinemia de Waldenström. Amiloidosis primaria. 1 hora. Dr. Miguel T. Hernández

PARTE X. SISTEMA MONONUCLEAR FAGOCÍTICO
26. Enfermedades del sistema mononuclear fagocítico. 1 hora. Dr. Sunil Lakhwani

PARTE XI. TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN
27. Diátesis hemorrágicas. Clasificación. Semiología clínica. Púrpuras angiopáticas y trombopatías. 1 hora. Dr. José M. Raya
28. Diatesis hemorrágicas. Enfermedad de Von Willebrand. Hemofilia. Coagulopatía de consumo. 1 hora. Dr. José M. Raya
29. Trombofilia. Profilaxis y tratamiento de la trombosis. 1 hora. Dr. Pablo Ríos

PARTE XI, SEMINARIOS
S1.- Introducción a las Prácticas: La Historia Clínica. 90 minutos. Dr. Miguel T. Hernández
S2.- Parte general, anemias y Banco. 1 hora. Dr. Miguel T. Hernández
S3.- Aplasia y Oncohematología. 1 hora. Dr. Miguel T. Hernández
S4.- Coagulación. 1 hora. Dr. José M. Raya

Actividades a desarrollar en otro idioma

7. Metodología y volumen de trabajo del estudiante

Descripción

Clases Teóricas: Mediante el método de impartición de lección magistral se impartirán los conceptos teóricos de las competencias que debe saber el alumno de la patología de la sangre y hematopoyesis. Se irán introducendo algunos videos para verlos antes de la clase y en al misma hacer un taller práctica (Aula Invertida). La idea de las clases téoricas es sobre todo explicar aquellos conceptos que son fundamentales para la comprensión del tema. Se utilizarán casos clínicos y otras experiencias clínicas para reforzar los conocimientos fundamentales. Para facilitar el aprendizaje las clases teóricas (ya sean magistrales o tipo Flipped Learning) estarán disponibles en el Aula Virtual en texto al 100%..

Seminarios: Se analizarán y discutirán en grupo casos clínicos relevantes que refuercen y amplíen los conocimientos teóricos adquiridos en las clases teóricas.

Aula virtual: Fundamentalmente se utilizará para colgar los temas de las clases teóricas. También el foro como medio de comunicación con el alumnado. Eventualmente el foro se utilizará para presentar algún caso clínico o imágenes u otro material audiovisual.

Prácticas clínicas presenciales: orientadas a la adquisición de las competencias que el alumno debe saber hacer de la patología de la sangre y hematopyesis. Se desarrollarán en las distintas áreas asistenciales de los Servicios de Hematología (HUC y HUNSC). Al rotar por la Planta, tendrá cada alumno que presentar al menos el caso de un paciente ingresado.

Tutorías individuales: Aprendizaje del alumno orientado a objetivos bien definidos y resolución de dudas.

Actividades formativas en créditos ECTS, su metodología de enseñanza-aprendizaje y su relación con las competencias que debe adquirir el estudiante

Actividades formativas Horas presenciales Horas de trabajo autónomo Total horas Relación con competencias
Clases teóricas 30,00 0,00 30,0 [CG5], [CG12], [CG17], [CG21], [CG27], [CG28], [CG18]
Clases prácticas (aula / sala de demostraciones / prácticas laboratorio) 1,00 0,00 1,0 [CE3.38], [CG27], [CE4.28], [CE3.37], [CE4.2], [CE3.2], [CE4.31], [CE4.32]
Realización de seminarios u otras actividades complementarias 4,00 0,00 4,0 [CG27], [CE4.28], [CE4.2], [CE3.2]
Realización de exámenes 1,00 0,00 1,0 [CG5], [CG12], [CG17], [CG27], [CG18]
Asistencia a tutorías 1,00 0,00 1,0 [CE3.38], [CG4], [CG5], [CG12], [CG17], [CG21], [CG24], [CG34], [CG27], [CG31], [CE4.28], [CE3.37], [CE4.2], [CG18], [CE3.21], [CE3.2], [CE4.31], [CE4.32]
Preparación/Estudio de clases teóricas y prácticas 0,00 65,50 65,5 [CG4], [CG5], [CG12], [CG17], [CG18]
Actividad en Campus Virtual 0,00 2,00 2,0 [CG34], [CE2.47], [CG27], [CG31]
Prácticas Clínicas presenciales 8,00 0,00 8,0 [CE2.47]
Total horas
Total ECTS
8. Bibliografía / Recursos

Bibliografía básica

* Puede enlazar los items de la bibliografía al buscador de la Biblioteca de la ULL

Pregrado de Hematología. José María Moraleda Jiménez. Luzán 5, S.A. Madrid 2017

 
Tratado de Medicina Interna. Rozman C. (Ed) Farreras-Rozman. Medicina interna 18 Ed. Elsevier, Barcelona 2016

Bibliografía complementaria

Manual Práctico de Hematología Clínica. Miguel A. Sanz. Enric Carreras.Editoarial Antares. Barcelona 2019
Hematología. Manual básico razonado. San Miguel JF. Sánchez-Guijo F. 5ª ed. Elsevier. Barcelona 2020
Harrison. Principios de Medicina Interna. Jameson JL, et al.  20ª ed. McGraw Hill. New York 2019

Otros recursos

9. Sistema de evaluación y calificación

Descripción

- Examen de la convocatoria, incluyendo conocimientos teóricos, casos clínicos y podrá incorporar imágenes: 80% de la nota final.
Test de 30 preguntas de respuesta única (4 opciones) y con puntos negativos, es decir se restará 33.33% del valor de la pregunta por cada pregunta contestada erróneamente (si se deja en blanco no penalizará). Si marca más de una opción como correcta se considerá como pregunta mal. En caso de que se prevea la asistencia de 15 o menos alumnos (pre-inscripción), se podrá sustituir el test por un examen escrito de 5 preguntas. Esta parte es obligatorio aprobarla y sólo así se añadirá puntos en otros conceptos (prácticas y evaluación contínua).
El examen se aprueba con 18 CORRECTAS, una vez restados los puntos negativos (netas). No habrá la opción de examen oral facultativo, salvo en casos excepcionales debidamente justificados.

- Prácticas. Para aprobar no debe tener más de una falta sin justificar. Dos retrasos pueden equivaler a una falta. El alumno debe llevar cada día de prácticas, para que cuente la asistencia, una bata blanca, estetoscopio, linterna de exploración de bolsillo (no la linterna del móvil), pequeña libreta de notas y bolígrafo. Debe hacer 1 historia clínica por cada semana de prácticas (si es más de una las puede hacer durante la misma semana). Es responsabildad del alumno tener copia de la ficha de prácticas cumplimentada por los profesores antes de entregarla. Para aprobar la asignatura es imprescindible tener las prácticas superadas. Para aprobar las prácticas no sólo debe cumplir la asistencia, sino demostrar durante las mismas un conocimiento adecuado de la materia impartida hasta ese momento. Supone el 10% de la nota final, si se ha aprobado el examen. Si las ha superado supone 1 punto completo (no hay fracciones). Si no se aprueba la asignatura, pero sí ha superado las prácticas, se guardará su relaización. Para que valga la nota de prácticas de cursos anteriores, el alumno debe comunicar al profesor coordinador de la asignatura, antes de enero del curso actualmente matriculado, que tiene aprobada las prácticas y en qué curso lo hizo.

- Evaluación continua. Serán al menos dos exámenes (y un máximo de 3) de efecto sorpresa, tipo test o preguntas cortas y/o algún caso clínico. Supone el 10% de la nota final, sólo si se ha aprobado el examen tipo test de la convocatoria y las prácticas. Obtener esta punto es facultativo. Sólo se aplica si se tiene aprobado el examen teórico y las prácticas. La nota puede ir de 0 a 10, y como es el 10% de la nota final será entre 0-1 punto que puede añadirse  ala nota final. Esta nota no se guarda. De forma opcional se podrá controlar la asistencia. No es obligatoria y en ningún caso la no asistencia supondrá penalización alguna. Al contrario contar con alguna de las asistencias sorpresas puede ayudar a mejor la puntuación, por este orden, de la evaluación continua, las prácticas y/o el examen teórico.

- Comunicación con el Profesor Coordinador: será en persona, salvo que se pida o acepte expresamente que sea por correo electrónico, en cuyo caso SÓLO se atenderán aquellos correos cuyo apartado "Asunto" comience con la palaba HEMATO y tras la misma el título que se considere oportuno.

Estrategia Evaluativa

Tipo de prueba Competencias Criterios Ponderación
Informes memorias de prácticas [CE2.47], [CG31] Ver anotación en \"descripción\" 10,00 %
Examen test [CE4.32], [CE4.31], [CE4.28], [CE4.2], [CE3.38], [CE3.37], [CE3.21], [CE3.2], [CG34], [CG31], [CG28], [CG27], [CG24], [CG21], [CG18], [CG17], [CG12], [CG5], [CG4] Ver anotación en \"descripción\" 80,00 %
Evaluación contínua [CE4.32], [CE4.31], [CE4.28], [CE4.2], [CE3.38], [CE3.37], [CE3.21], [CE3.2], [CG34], [CG31], [CG28], [CG27], [CG24], [CG21], [CG18], [CG17], [CG12], [CG5], [CG4] Ver anotación en \"descripción\" 10,00 %
10. Resultados de Aprendizaje
  • Realizar una anamnesis completa, centrada en el paciente y orientada a las diversas enfermedades de la sangre.
  • Realizar una exploración física por aparatos y sistemas interpretando su significado.
  • Reconocer, establecer el diagnóstico y oriental el manejo de las principales patologías de la sangre y del sistema inmune.
  • Conocer cómo obtener y procesar una muestra biológica para su estudio mediante los diferentes procedimientos diagnósticos.
  • Interpretar las pruebas bioquímicas, hematológicas, inmunológicas, microbiológicas, anatomopatológicas y de imagen de las enfermedades de la sangre.
  • Interpretar los resultados de las pruebas diagnósticas del laboratorio.
  • Conocer los conceptos básicos de Transfusiones y trasplantes.

11. Cronograma / calendario de la asignatura

Descripción

* La distribución de los temas por semana es orientativo, puede sufrir cambios según las necesidades de organización docente.

Primer cuatrimestre

Semana Temas Actividades de enseñanza aprendizaje Horas de trabajo presencial Horas de trabajo autónomo Total
Semana 1: 0, 1 y 2. S1 4 horas virtuales 3.50 3.30 6.80
Semana 2: 3 y 4 4 horas virtuales 2.00 3.30 5.30
Semana 3: 5 y 6 4 horas virtuales 2.00 3.30 5.30
Semana 4: 7 y 8 4 horas virtuales 2.00 3.30 5.30
Semana 5: 9 y 10 4 horas virtuales 2.00 3.30 5.30
Semana 6: 11 y 12 4 horas virtuales 2.00 3.30 5.30
Semana 7: 13 y 14 4 horas virtuales 2.00 3.30 5.30
Semana 8: 15 y 16 4 horas virtuales 2.00 3.30 5.30
Semana 9: 17 y 18 4 horas virtuales 2.00 3.30 5.30
Semana 10: 19 y 20 4 horas virtuales 2.00 3.30 5.30
Semana 11: 21 y 22 4 horas virtuales 2.00 3.30 5.30
Semana 12: 23 y 24 4 horas virtuales 2.00 3.30 5.30
Semana 13: 25 y 26 4 horas virtuales 2.00 3.30 5.30
Semana 14: 27 y 28
 
4 horas virtuales 2.00 3.30 5.30
Semana 15: 29. S2, S3 y S4 4 horas virtuales 4.00 4.80 8.80
Semana 16 a 18: Evaluación 11.50 16.50 28.00
Total 45.00 67.50 112.50
Fecha de última modificación: 27-06-2021
Fecha de aprobación: 15-07-2021