[vc_row][vc_column][vc_tta_accordion shape=»square» c_icon=»chevron» c_position=»right» active_section=»» no_fill=»true» collapsible_all=»true»][vc_tta_section title=»Resumen» tab_id=»resumen»][vc_column_text]
Ce projet appliquera des analyses microéconomiques et microéconométriques afin d'examiner empiriquement les effets de la récente crise économique sur l'équité et l'efficience du Système national de santé espagnol (SNSE). Les données empiriques recueillies orienteront les pouvoirs publics dans la conception d'interventions efficaces visant à optimiser l'utilisation des ressources au sein du SNSE durant la phase de reprise (avec des ajustements) que connaît actuellement l'Espagne. Ce projet de recherche s'appuie sur deux projets antérieurs auxquels ont participé plusieurs membres de l'équipe de recherche actuelle : ECO2012-36150 et SEJ2004-08073/ECON. La recherche sera menée selon quatre axes d'investigation : le premier (axe 1), basé sur différentes vagues des Enquêtes nationales de santé (ENS) (MSSSI, 2006-2016), analysera les effets de la crise économique sur l'équité horizontale dans l'offre de soins au sein du SNSE, à la fois par niveau socio-économique (approximé par le niveau de revenu, le niveau d'éducation et la profession) et par nationalité. L'analyse sera menée à deux niveaux : a) l'effet de la crise économique sur l'équité d'accès aux soins au sein du Système national de santé (SNSE) pour les adultes ; b) l'effet de la crise économique sur la santé et l'équité d'accès aux soins au sein du SNSE pour deux groupes vulnérables : les enfants et les personnes âgées. Deuxièmement (axe de recherche 2), l'impact de la crise économique sur l'obésité et son gradient social en Espagne et aux îles Canaries sera quantifié et expliqué. L'étude sur l'obésité proposée dans cet axe de recherche sera également menée à partir des données des Enquêtes nationales de santé (ENS), complétées, pour les îles Canaries, par les données du questionnaire de la cohorte CDC (Cardiovasculaire, Diabète et Cancer) des îles Canaries (6 729 adultes). Troisièmement (axe de recherche 3), la répartition du financement privé des médicaments par groupe d'usagers au sein du Système national de santé (SNSE) (actifs et retraités) a été affectée par la modification du ticket modérateur pharmaceutique (décret-loi royal 16/2012). De plus, il sera analysé si, suite à cette modification, la demande de médicaments a été affectée indistinctement pour tous les groupes thérapeutiques ou, au contraire, si elle s'est maintenue pour les médicaments indiqués dans le traitement des maladies chroniques et/ou graves. Un échantillon aléatoire représentatif de la population des îles Canaries, disposant d'une carte individuelle de santé (64 000 personnes), est disponible. Cet échantillon est stratifié selon sept domaines de santé et le statut professionnel (actif ou retraité), permettant ainsi une analyse avant-après de la modification intervenue en 2012. Quatrièmement (axe de recherche 4), une analyse sera menée sur l'impact de la crise économique sur l'efficience et la productivité des hôpitaux du Système national de santé espagnol (SNSE). À cette fin, une frontière stochastique des coûts multiproduits sera estimée à l'aide d'une forme fonctionnelle flexible, permettant une caractérisation complète de la technologie de production de l'activité hospitalière. Cela utilisera des informations sur les ressources, l'activité, les coûts et les investissements (à la fois des unités hospitalières espagnoles et de leurs centres spécialisés associés) provenant des statistiques de l'ESCRI et du CSDAE (MSSSI 2002-13).
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Ce projet applique une analyse microéconomique et microéconométrique afin d'étudier empiriquement les effets de la récente crise économique sur l'équité et l'efficience du Service national de santé espagnol (SNHS). Grâce aux données empiriques recueillies, l'objectif est d'orienter les autorités sanitaires dans la conception d'interventions publiques efficaces, permettant d'optimiser l'utilisation des ressources du SNHS durant cette phase de reprise (encore marquée par des ajustements budgétaires) que connaît l'État espagnol. Ce projet de recherche s'inscrit dans la continuité et complète les travaux des deux projets précédents auxquels la majorité des membres de l'équipe de recherche ont participé : les projets ECO2012-36150 et SEJ2004-08073/ECON. Ses objectifs s'articulent autour de quatre axes de recherche principaux : premièrement, à partir des différentes vagues des Enquêtes nationales de santé espagnoles (ENS, MSSSI, 2006-2016), les effets de la crise économique sur l'équité horizontale dans l'offre de soins au sein du SNHS sont analysés, tant par niveau socio-économique (revenu, niveau d'éducation et profession) que par nationalité. Cette analyse sera menée à deux niveaux : 1. Impact de la crise économique sur l’équité d’accès aux soins pour les adultes ; 2. Impact de la crise économique sur la santé et l’équité d’accès aux soins au sein du NHS pour deux groupes vulnérables : les enfants et les personnes âgées. Deuxièmement (axe de recherche 2), l’impact de la crise économique sur l’obésité et ses répercussions sociales sera expliqué et quantifié pour l’Espagne et les îles Canaries. L’étude sur l’obésité sera également menée à partir des données de l’ENS, complétées, pour les îles Canaries, par celles du questionnaire de la Cohorte cardiovasculaire, diabète et cancer (CDC) (6 729 adultes). Troisièmement (axe de recherche 3), une analyse sera réalisée sur l’impact de la modification du ticket modérateur pharmaceutique (RDL 16/2012) sur la répartition du financement privé des médicaments par groupe d’usagers du SNHS (usagers actifs et retraités). Par ailleurs, suite à la modification du système de santé, une analyse sera menée afin de déterminer si la demande de médicaments a diminué de manière uniforme pour toutes les classes thérapeutiques ou si, au contraire, la demande pour les traitements des maladies chroniques et/ou graves s'est maintenue. Un échantillon aléatoire représentatif de la population des îles Canaries (64 000 personnes) titulaire d'une carte individuelle de santé sera utilisé. Cet échantillon sera stratifié selon sept domaines de santé et de condition des usagers actifs ou retraités, ce qui permettra de réaliser une analyse avant/après la réforme du ticket modérateur de 2012. Quatrièmement (axe de recherche 4), une analyse de l'impact de la crise économique sur l'efficience et la productivité des hôpitaux du système national de santé espagnol sera effectuée. À cette fin, une estimation de la frontière de coûts stochastique multiproduits, sous une forme fonctionnelle flexible, sera réalisée. Ceci permettra une caractérisation complète de la technologie de production de l'activité hospitalière. Les données relatives aux ressources, aux activités et aux coûts d'investissement (pour les unités hospitalières espagnoles et leurs centres spécialisés associés) proviendront des statistiques suivantes : ESCRI et CSDAE (MSSSI 2002-2013).
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